*称呼
请输入称呼
*联系方式
请输入联系方式
请输入正确的手机号
*验证码 获取验证码
请输入验证码
请输入正确的验证码
*企业名称
请输入企业名称
*企业邮箱
请输入企业邮箱
请输入正确的企业邮箱
提交成功,我们会尽快于您联系
提交失败,验证码错误

勇者无惧意外险2021版  计划一

备案名 : 个人意外伤害保险条款(互联网)

  • 高风险职业也能保
  • 意外医疗费用报销
  • 支持雇佣关系投保
  • 保障高空作业风险

保费
查看银行限额

保障权益

产品解读

李先生是一名伐木工人(6类职业),投保“慧择1-6类个人意外险”,保障期间一年。在保险期间,李先生在一次工作时不慎意外骨折,送医治疗。在合理用药范围内花费医疗费用5000元。保险公司经核实符合保险责任范围,作出如下赔付:意外医疗补偿(5000-100)*90%=4410元。
  • 投保须知

重要提示 费率表 保险金赔付比例 客户告知书 保单样本
承保机构 本保险产品由众安在线财产保险股份有限公司承保(即本投保须知所称“众安保险”),众安保险总部设立于上海,通过互联网在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)开展与互联网交易直接相关的保险业务,主要服务会通过电话、互联网上的服务、第三方服务机构等方式为您提供全面便捷的保险服务。众安保险不设分支机构,在您所在的地区,可能无法直接提供及时的面对面线下服务。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保的线上服务。
如实告知 请如实填写投保信息,如未履行如实告知义务的,保险公司有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
支付和凭证 本产品提供电子保单。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合同书面表现形式之一。保险公司提供电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并具有完整证明效力。如已预留邮箱地址,投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,如未收到电子保单可以通过联系销售平台在线客服协助提供。 本产品提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票。报销时,可将电子发票打印后直接报销。如投保人为企业,可提供专票。 本产品的支付方式为一次支付全部保险费或分期支付保险费。如您选择一次支付全部保险费,则保险公司将在投保时按您选择的支付方式收取保险费;如您选择分期支付保险费,首期保险费将在投保时候按您选择的支付方式收取,除首期保险费外的其他保险费,保险公司将从约定账户按照合同约定的方式和金额划转。

其余须知:

  1. 1. 投保人:年满18周岁有完全民事行为能力,且对被保险人具可保利益的自然人或对被保险人有可保利益的其他人。
  2. 2. 被保险人:为18-60周岁具完全民事行为能力、生活自理能力身体健康的自然人。
  3. 3. 本保险可承保被保险人从事1-6类职业,暂不接受7类及以上职业投保本产品,因职业类别问题误投或错投本产品的,众安保险不承担赔付责任并全额退还保费,职业分类以众安职业分类表为准。
  4. 4. 投被保险人关系:本人、子女、配偶、父母、雇佣关系。
  5. 5. 本产品保险期间:1年。保单生效日期为投保并成功缴纳保费的第7日零时
  6. 6. 每一被保险人同一保险期间内限投保1份,多投保无效。
  7. 7. 受益人:本保险合同的身故受益人为法定受益人,其他保险责任的受益人为被保险人本人。
  8. 8. 本保险认可的医院范围是指国家卫生部医院等级分类中的二级及二级以上公立医院,北京市平谷区、密云县和怀柔区的任何医疗机构、四川省宜宾市的所有医疗机构、四川省雅安市雨城区人民医院、四川省雅安市第二人民医院与山东省栖霞市的所有医疗机构除外。
  9. 9. 本产品意外伤害医疗费用仅限指定医院发生的符合当地社会基本医疗保险规定的、必需且合理的医疗费用;每次事故绝对免赔额100元,扣除免赔额后余额按90%比例赔付。
  10. 10. 本产品意外伤害医疗附加合同为费用补偿型保险合同,适用医疗费用补偿原则。若被保险人可以从其它保险计划(包括农村合作医疗保险、社会基本医疗保险、工作单位、或其他任何商业保险机构等)或其他个人赔付获得医疗费用补偿,保险公司对被保险人获得或可以获得补偿或赔偿后的医疗费用的余额按照本合同的约定给付保险金。
  11. 11. 意外住院津贴每次事故免赔3天,每次事故赔付以30天为限,保单赔付累计以180天为限。
  12. 12. 如被保险人投保时已有或正在向其他保险公司申请投保意外伤害保险,且各类意外身故责任(不包含航空意外险保额)的累计保额超过人民币100万的,则不能投保本保险产品,否则众安保险有权拒赔,并全额退还保费。
  13. 13. 本产品保单生效前可全额退保;保单生效后退保,按照未满期保费退保退费。未满期保险费=保险费*【1-(保险合同已经过天数/保险期间天数)】*(1-30%)。经过天数不足一天的按一天计算。
  14. 14. 如被保险人在保险有效期内发生职业变化,以其出险时实际从事的职业类别为准,出险时职业类别超过保单规定的最高职业类别限制的,因此事故导致的任何保险事故为除外责任。
  15. 15. 本产品扩展承保被保险人在坠落高度基准面10米及以下导致的意外事故。
  16. 16. 被保险人如系涉及特种行业岗位,根据《中华人民共和国安全生产法》之规定,必须持有国家安全生产监管局签发的特种作业操作证或国家质量技术监督局签发的特种设备作业证上岗,否则保险公司对可能发生的任何保险事故不承担赔偿责任。
  17. 17. 本产品承保范围仅限于中华人民共和国境内(不包括港澳台地区)。
  18. 18. 确认购买本保险产品前,请您仔细阅读并充分理解并同意接受本《投保须知》和《保险条款》等,特别是其中有关投被保险人义务以及保险合同的除外责任的约定。
  19. 19. 产品名称及条款:本产品名称为慧择1-6类个人意外险,请确认您已认真阅读投保须知、保障方案及众安在线财产保险股份有限公司个人意外伤害保险条款(互联网)注册号:C00017932312021120304873;众安在线财产保险股份有限公司附加意外伤害医疗费用保险条款(互联网2021版)注册号:C00017932522021112402513;;众安在线财产保险股份有限公司附加意外伤害住院津贴保险条款(互联网)注册号:C00017932522021120404633;众安在线财产保险股份有限公司营运交通工具乘客意外伤害保险条款(互联网)注册号:C00017932312021120404593,您了解、同意并确认上述条款内容,特别是保险责任、责任免除及其他用粗体等方式显著提示的部分。作为投保人,您确认对被保险人具有保险利益,投保时,您已就该产品的保障内容以及保险金额向被保险人/被保险人监护人进行了明确说明,并且已征得其同意。购买本产品即表示您同意接受本产品条款及投保须知的全部内容。
  20. 20. 保单服务:
    投保:您填写个人投保信息并勾选需要的保险计划,若核保通过,您可通过支付宝等支付方式缴纳保费至众安保险指定账户(如为赠险无须缴费),保险合同成立;若核保不通过,则投保人无需支付保险费,保险合同不成立。
    保单查询:本合同采用电子保单形式承保并提供电子发票,您可以登录众安官网www.zhongan.com或下载众安保险APP查询保单信息,并可下载电子保单或发票。如您需要纸质保单请拨打众安保险客服电话1010-9955,众安保险提供顺丰快递到付服务。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合法的合同表现形式。您投保本保险时视为接受以众安保险提供的电子保单作为本投保书成立的合法有效凭证,具有完全证据效力。
    退保/批改:本险种请联系保险销售方慧择保险经纪有限公司处理退保或批改。
    理赔:本险种意外医疗费用报销支持在线理赔,您可以在支付宝搜索“众安保险服务”,通过“众安保险服务”小程序发起理赔申请,并提供完整申请资料。其他理赔申请,出险后尽快拨打客服电话1010-9955进行报案,根据提示提交理赔资料,保险公司将审核案件并对于属于保险公司的保险责任的进行理赔金支付,理赔金将直接转账至被保险人/受益人名下的指定银行卡账户或支付宝账户。
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q医疗保险责任对医院的限制是什么?
A本产品医疗相关保障限定为在国家卫生部医院等级分类中的二级及二级以上公立医院(不含国际医疗及特需部);本产品不承担被保险人在北京市平谷区、密云县和怀柔区的任何医疗机构、四川省宜宾市的所有医疗机构、四川省雅安市雨城区人民医院、四川省雅安市第二人民医院与山东省栖霞市的所有医疗机构所产生的医疗保险责任(包括医疗费用报销责任及津贴型给付责任)。
Q医疗责任免赔额及赔付比例是多少?
A(1)意外医疗
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害并在国家卫生部医院等级分类中的二级及二级以上公立医院实际发生的符合当地社会基本医疗保险规定的、必需且合理的医疗费用;每次事故绝对免赔额100元,扣除免赔额后余额按90%比例赔付。北京市平谷区、密云县和怀柔区的任何医疗机构、四川省宜宾市的所有医疗机构、四川省雅安市雨城区人民医院、四川省雅安市第二人民医院与山东省栖霞市的所有医疗机构除外。
(2)意外住院津贴
在本附加合同的保险期间内,被保险人遭意外伤害事故,并因该次意外伤害事故在国家卫生部医院等级分类中的二级及二级以上公立医院经医生诊断必须住院治疗的,保险人根据本合同约定的每日住院津贴额,按照被保险人每次的实际住院天数减去免赔天数后给付住院津贴。每次保险事故免赔3天,每次事故最高赔付30天,保单期限内累计最高赔付180天。
Q本计划所述的意外伤害导致的身故,是否包括猝死?
A不包括哦。
Q医疗保险责任是否可以报销社保目录外用药?
A不报销哦。
Q本产品是否支持单位投保?
A支持。投被保险人关系:本人、子女、配偶、父母、雇佣关系(申请理赔时,需提供证明双方存在雇佣关系的材料)均可。
Q是否承保高空意外?如因高空作业出险,理赔时是否需要提供高空作业证?
A可承保10米及以下高空作业。高空作业须有高空作业证,否则影响理赔。