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泰享年年长期百万医疗险(费率可调)  个人版

备案名 : 泰康泰享年年医疗保险(费率可调)

  • 20年保证续保
  • 含特定疾病住院津贴
  • 提供直付服务
  • 大品牌保司承保

保费
查看银行限额

保障权益

产品解读

  • 投保
    慧女士,30周岁,为自己投保了一份《泰康泰享年年医疗保险(费率可调)》,有基本医疗保险,保障期限1年,首期保费280元。
  • 出险
    等待期后,慧女士因患有甲状腺囊肿进行治疗,治疗期间共花费医疗费用8.8万元,其中基本医疗保险报销2万元
  • 理赔

    保险公司经核实上述医疗费用均属于保险责任范围内的合理医疗费用,且慧女士以拥有基本医疗保险的状态投保,且以参加基本医疗保险的身份就诊并结算,给付比例100%

  • 投保须知

犹豫期 15天
等待期 90天
重要提示 费率表 客户告知书 保单样本
承保机构 本产品由泰康人寿保险有限责任公司承保,目前该公司在北京、上海、天津、广东、重庆、深圳、浙江、青岛、辽宁、四川、河南、山东、安徽、江苏、云南、湖北、湖 南、福建、厦门、山西、广西、大连、宁波、江西、陕西、河北、黑龙江、吉林、新疆、贵州、内蒙古、甘肃、海南、宁夏、青海设有分支机构,本产品的销售区域为全国( 不含港澳台)。在保险公司没有设立机构的地区,可能存在服务不到位、时效差等问题。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保线上服务。
如实告知 订立合同时,您应当就保险公司询问的问题进行如实告知。若您故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或提高保险费率的,保险公司有权解除本合同。若您故意不履行如实告知义务,对于本合同解除前发生的保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。若您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于合同解除前发生的保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任,但退还您所支付的保险费。
费用扣除 自您签收本合同的次日零时起,有15日的犹豫期,在此期间,请您认真审视本合同,如果您认为本合同与您的需求不相符,您可以在此期间提出解除本合同,保险公司将向您无息退还保险费。 您首次投保或者中断后再次投保本合同时有犹豫期,续保没有犹豫期。
退保损失 您在犹豫期后解除合同可能会遭受一定损失
支付和凭证 本产品首期保费及续期保费由保险公司收取。
本产品提供电子保单,根据《中华人民共和国民法典》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单和纸质保单具有同等法律效力。保单承保后,电子保单 会发送到您预留的电子邮箱。请您查阅电子保单时仔细阅读关于“责任免除“的相关条款。
本产品可提供抬头为投保人的电子发票,您可以在泰生活APP、泰康人寿官微、官网下载电子发票,如有疑问可拨打保险公司客服电话95522咨询。
续保提示 本产品等待期为90天,上年投保人员连续续保时无等待期。

其余须知:

  1. 1. 本产品承保年龄为0岁(出生满30天且出院)至55周岁(含)。最高可续保至99周岁(含)。
  2. 2. 请仔细阅读本产品《泰康泰享年年医疗保险(费率可调)》产品说明书
  3. 3. 本产品支持为本人、子女、父母、配偶投保,投保人年龄必须≥18周岁。未成年人投保,投保人仅限其父母。
  4. 4. 职业类别:《泰康人寿职业分类表(2019版)》中高危职业拒保。
  5. 5. 本产品年度免赔额,非因特定疾病医疗保险金为1万元,特定疾病医疗保险金为0元。
  6. 6. 本产品同一被保人仅限投保一份。
  7. 7. 续保:本保险保证续保期间为20年,费率可调;
    当保证续保期间届满时:
    (1)若被保险人年龄大于80周岁,将不再接受续保;
    (2)保险公司会对保险合同重新审核,根据审核结果决定是否变更投保条件或不再同意您继续投保本保险;
    (3)本产品停售,将不再接受续保。
  8. 8. 您为被保险人首次投保或者中断后再次投保本保险时,自本合同生效(或者最后复效)之日起90日为等待期
    被保险人在等待期内罹患疾病,因该疾病导致的医疗费用无论发生在等待期内或者等待期后,保险公司均不承担保险责任。
    被保险人在等待期内罹患疾病,经确诊为本合同所定义的特定疾病,无论确诊日期在等待期内或者等待期后,保险公司均不承担保险责任,本合同终止,向您无息退还所交保险费。
  9. 9. 本产品的医院范围:泰康自有医院、二级及以上公立医院普通部(不含其附属的国际医疗、特需医疗、贵宾医疗、外宾医疗或者相类似的部门和科室)。
  10. 10. 本产品给付比例说明:给付比例100%;以拥有基本医疗保险、公费医疗的状态投保,但未以参加基本医疗保险、公费医疗的身份就诊并结算,按照应赔付金额的60%进行赔付。
  11. 11. 本产品在投保时您可以选择是否需要自动续保。
    对条款中有保证续保约定的险种,若您申请续保,保险期间届满时,保险公司将按照条款约定以您自动申请续保进行处理;若您不申请续保,且未按照条款约定向保险公司提出继续投保该险种的申请,保险期限届满该险种效力终止。
  12. 12. 保险公司为本产品的每一位被保险人提供健保通理赔服务,让理赔省时省力省周转,服务详情请见附件(点击可查看)。
  • 保险条款

主条款
泰康泰享年年医疗保险(费率可调)条款 泰康人寿[2020]医疗保险 072号/泰康人寿报[2020]606号
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小额快赔类一般为3个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q本产品的医院是指?
A本合同所指医院为泰康自有医院(见条款附表2)及中华人民共和国卫生行政主管部门医院等级分类中的二级或者二级以上的公立医院普通部(不包括其附属的国际医疗、特需医疗、贵宾医疗、外宾医疗或者相类似的部门和科室),不包括以康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或者类似功能为主要功能的医疗机构,泰康自有医院不受上述限制。
Q本产品提供什么类型的发票?
A本产品只支持提供电子发票。
Q如何进行保单验证?
A投保成功后,电子保单将通过邮件发送至您预留的电子邮箱中,可以登录泰康网站验证,或拨打95522。