中新网四川新闻1月13日电(严心怡)国内头部保险平台慧择近日公布《2021年小马理赔服务年报》。作为保险业内重要的数据报告，“小马理赔”年报显示：2021年累计协助理赔案件数达4.3万件，协助理赔结案金额达5.7亿元，其中最大单笔理赔款200万元，最快理赔时效实现2分钟赔付。

重疾险高发年龄段集中在31-40岁

重疾险高发年龄段集中在31-40岁中青年群体。慧择 供图

该年报数据显示，在重疾险理赔方面，慧择小马理赔共协助2000余名用户获赔4.8亿元，总赔付金额同比增长200%，件均赔付金额达到36.76万元。其中，在理赔用户性别维度上，女性占58.92%，男性占41.08%。

在年龄维度上，31-40岁人群理赔占比最高，该年龄段男性在全年龄段理赔分布中占比43.97%，远高于51岁以上的6.75%；该年龄段女性在全年龄段分段中占比48.94%，也远超51岁以上的7.48%。这与普遍认知中的高龄往往与疾病频发、理赔高频呈正相关相反，显示出不少疾病发病年轻化的趋势。

从病种维度，前三大高发重疾病种分别为恶性肿瘤、急性心肌梗死及脑中风后遗症。而在恶性肿瘤中，无论是男性还是女性，高发首位都是甲状腺癌。小马理赔专家发出提示，男性需重点警惕肺癌、肝癌、胃癌等隐患；女性则更需警惕乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等“健康杀手”。

2021年，小马理赔共协助1.8万余名医疗险用户获得超过1500万元的赔偿，件均赔付金额1100元，数量上在理赔案件中占比最高。其中，0-6岁未成年人占比高达整体医疗险理赔数量的85%以上。从赔付原因上看，前三名分别是呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管疾病。

寿险理赔主因为城市生活压力

排在前三的高发重疾病种。慧择 供图

2021年，小马理赔协助寿险用户获得理赔金额超过2600万元，件均赔付金额56.11万元。数据显示，在疾病身故案件中，恶性肿瘤稳居第一，占比24.4%，其次是心脑血管疾病和猝死，分别占比19.5%和14.6%，这与当代人的生活与工作压力加剧不无关系。

在意外身故案件中，交通事故占比最高达16.67%，其次为高空坠落和溺水，各占比12.5%。对此，慧择小马协助理赔专家分析，这既有因道路状况、道路环境、道路线形、气候等导致交通事故多发的客观原因，也有群体安全意识提高促进意外险普及率提升的主观因素。

互联网理赔高效率特征凸显

在意外身故案件中，交通事故排在第一。慧择 供图

2021年，小马理赔系统通过与多家保险公司理赔系统的实时对接，用户-慧择-保司三方关键信息的实时交互，覆盖了理赔前、中、后的全流程服务，包括理赔方案定制、办理指导、预审服务、进度跟踪、结论体检、争议协调等，有效减少用户单独索赔可能造成的少赔、漏赔、赔付不及时、错赔等风险。

在这套系统的支持下，2021年，小马理赔仅处理争议案件就达260余件，帮助用户挽回损失金额超过2000万元。同时，通过系统升级，70%的用户实现了影像件理赔，每月2000余名用户可免寄送纸质材料。

据介绍，去年“小马理赔”旗下的小马闪赔服务实现1个工作日内免原件结案件数1.4万件，最快2分钟赔付。进一步释放互联网保险的效率和势能，在用户心中形成互联网保险理赔不但不难，反而更加透明、方便、快捷的形象。

据悉，15年来，小马理赔累计协助用户理赔次数超34万次，累计协助结案金额超13亿元。

慧择COO蒋力表示，只有不断强化以用户为中心的服务理念，才能让更超前、更便捷、更高效、更温暖的理赔服务有所依托。作为互联网理赔的先行者，未来慧择小马理赔还会在专业优势和科技优势的基础上，通过创新服务内容、优化用户体验、支持行业升级、分享风险趋势等多种形式助推保险业实现高质量发展。(完)