慧择公布理赔年度数据:中青年群体成重疾“高发区”

来源:中国新闻网 发布时间:2022/01/13

中新网四川新闻1月13日电(严心怡)国内头部保险平台慧择近日公布《2021年小马理赔服务年报》。作为保险业内重要的数据报告,“小马理赔”年报显示:2021年累计协助理赔案件数达4.3万件,协助理赔结案金额达5.7亿元,其中最大单笔理赔款200万元,最快理赔时效实现2分钟赔付。


重疾险高发年龄段集中在31-40岁

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重疾险高发年龄段集中在31-40岁中青年群体。慧择 供图

该年报数据显示,在重疾险理赔方面,慧择小马理赔共协助2000余名用户获赔4.8亿元,总赔付金额同比增长200%,件均赔付金额达到36.76万元。其中,在理赔用户性别维度上,女性占58.92%,男性占41.08%。

在年龄维度上,31-40岁人群理赔占比最高,该年龄段男性在全年龄段理赔分布中占比43.97%,远高于51岁以上的6.75%;该年龄段女性在全年龄段分段中占比48.94%,也远超51岁以上的7.48%。这与普遍认知中的高龄往往与疾病频发、理赔高频呈正相关相反,显示出不少疾病发病年轻化的趋势。

从病种维度,前三大高发重疾病种分别为恶性肿瘤、急性心肌梗死及脑中风后遗症。而在恶性肿瘤中,无论是男性还是女性,高发首位都是甲状腺癌。小马理赔专家发出提示,男性需重点警惕肺癌、肝癌、胃癌等隐患;女性则更需警惕乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等“健康杀手”。

2021年,小马理赔共协助1.8万余名医疗险用户获得超过1500万元的赔偿,件均赔付金额1100元,数量上在理赔案件中占比最高。其中,0-6岁未成年人占比高达整体医疗险理赔数量的85%以上。从赔付原因上看,前三名分别是呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管疾病。


寿险理赔主因为城市生活压力

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排在前三的高发重疾病种。慧择 供图

2021年,小马理赔协助寿险用户获得理赔金额超过2600万元,件均赔付金额56.11万元。数据显示,在疾病身故案件中,恶性肿瘤稳居第一,占比24.4%,其次是心脑血管疾病和猝死,分别占比19.5%和14.6%,这与当代人的生活与工作压力加剧不无关系。

在意外身故案件中,交通事故占比最高达16.67%,其次为高空坠落和溺水,各占比12.5%。对此,慧择小马协助理赔专家分析,这既有因道路状况、道路环境、道路线形、气候等导致交通事故多发的客观原因,也有群体安全意识提高促进意外险普及率提升的主观因素。


互联网理赔高效率特征凸显

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在意外身故案件中,交通事故排在第一。慧择 供图

2021年,小马理赔系统通过与多家保险公司理赔系统的实时对接,用户-慧择-保司三方关键信息的实时交互,覆盖了理赔前、中、后的全流程服务,包括理赔方案定制、办理指导、预审服务、进度跟踪、结论体检、争议协调等,有效减少用户单独索赔可能造成的少赔、漏赔、赔付不及时、错赔等风险。

在这套系统的支持下,2021年,小马理赔仅处理争议案件就达260余件,帮助用户挽回损失金额超过2000万元。同时,通过系统升级,70%的用户实现了影像件理赔,每月2000余名用户可免寄送纸质材料。

据介绍,去年“小马理赔”旗下的小马闪赔服务实现1个工作日内免原件结案件数1.4万件,最快2分钟赔付。进一步释放互联网保险的效率和势能,在用户心中形成互联网保险理赔不但不难,反而更加透明、方便、快捷的形象。

据悉,15年来,小马理赔累计协助用户理赔次数超34万次,累计协助结案金额超13亿元。

慧择COO蒋力表示,只有不断强化以用户为中心的服务理念,才能让更超前、更便捷、更高效、更温暖的理赔服务有所依托。作为互联网理赔的先行者,未来慧择小马理赔还会在专业优势和科技优势的基础上,通过创新服务内容、优化用户体验、支持行业升级、分享风险趋势等多种形式助推保险业实现高质量发展。(完)