陆家嘴国泰美泰人生重大疾病保险条款
备案编号：陆家嘴国泰人寿[2018]疾病保险034号

【条款内容】

1.释义
1.1 释义
我们在每页底部对一些专业名词做了释义，这些释义为本条款的重要组成部分。同一专业名词在条款中出现多次的，我们只在该专 业名词第一次出现的地方做了释义，该释义适用于全文。

2.您与我们订立的合同
2.1 合同的构成
本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单及所附条款、声明、批注（批单），以及和本合同有关的投保书、变更申请书、体检 报告书及包括但不限于保险事故[保险事故：是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。]通知书、特别承保 同意书等其他约定书面文件共同构成。
前述构成本合同的文件正本须留我们存档，我们出具给您的复印件或电子影像印刷件的效力与正本相同。
2.2合同生效
您提出保险申请，我们同意承保后，本合同成立。
本合同成立且我们收到首期保险费（以月交方式交费的，首期应交足前两个月保险费）的次日零时，本合同生效。我们应及时签发 保险合同作为承保的凭证，合同生效日期在保险单上载明。自本合同生效起，我们开始按照本合同的约定承担保险责任。
合同生效对应日[合同生效对应日：指我们签发本保险合同时列明的合同生效日每年的对应 日期。]、保险单年度、保险费应交日等均依本合同的生效日计算。
2.3犹豫期内合同解除（犹豫期）
您于收到保险合同并书面签收的次日起，有15日的犹豫期。在此期间，您可以书面形式连同保险合同向我们提出解除合同的申请。
您依前款规定行使合同解除权利的，解除的效力自我们收到书面形式申请及保险合同（若为邮寄，则以邮戳为准）的次日零时起生 效，本合同自始无效，我们应向您退还所有已交的保险费。如受益人于犹豫期内向我们提出理赔申请或本合同是由其他险种依约定 转换而来的，则不可以再行使本条的合同解除权利。

3.我们提供的保障
3.1 保险金额和基本保险金额
保险金额是指我们承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。
本合同的基本保险金额由您在投保时与我们约定，为本合同保险费的计算基础，并载明于保险单或批注（批单）上。
3.2 保险期间
本合同的保险期间为终身。
3.3 投保范围
凡出生满二十八天以上、五十五周岁[周岁：指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年 龄，自出生之日起为零周岁，每经过一年增加一岁，不足一年的不计。]以下，身体健康的人，可作为被保险人参加本合同（各交 费期间的被保险人年龄上限如后）。被保险人或对被保险人具有保险利益[保险利益：指您 （投保人）对保险标的具有的法律上承认的利益。]的人，可作为投保人向我们投保本合同。

3.4 保险责任
在本合同有效期间内，我们承担下列保险责任：
3.4.1 身故或全残保险金
被保险人身故或导致本合同附件一所列全残的，我们按下列约定给付身故或全残保险金：
（一）自本合同生效日起至被保险人年龄到达十八周岁的合同生效对应日前，被保险人身故或全残的，我们以本合同基本 保险金额为准，计算自本合同生效日起至被保险人身故日或确定全残日止，本合同所应交保 险费总额[保险费总额：不包含特别承保所加收的保险费；非年交交付保险费的，按年交交费方式计算。]给付身故或全 残保险金，本合同效力终止；
（二）被保险人于年龄到达十八周岁的合同生效对应日当日及以后身故或全残的，我们按本合同的基本保险金额 给付身故或全残保险金，本合同效力终止。
3.4.2 生命末期保险金
（一）自本合同生效日起至被保险人年龄到达十八周岁的合同生效对应日前，被保险人经国务院卫生部门评审确定的属于 三级医院[医院：指符合下列所有条件的公立医疗机构，
（1）拥有合法经营执照；
（2）设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务；
（3）有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务。
但不包括精神病院、康复、休养、戒毒、戒酒、护理、养老、诊所、联合病房、家庭病床等医疗机构。]专科医生 [专科医生：应当同时满足以下四项资格条件：
（1）具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；
（2）具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；
（3）具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》；
（4）在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。]明确诊断，初次被认定符合生命末 期[生命末期：指被保险人根据国务院卫生部门评审确定的属于三级医院医师诊断，认定依目前医疗技术无法治愈且根据 医学及临床经验，其平均存活期在六个月以下的。生命末期的诊断我们可以转请其他三级医院的医师认定，其费用由我们负担。医 院请见释义6。]状态的，我们以本合同的基本保险金额为准，计算自本合同生效日起至被保险人被认定符合生命末期状态 止，本合同所应交保险费总额给付生命末期保险
金，本合同效力终止；
（二）被保险人于年龄到达十八周岁的合同生效对应日当日及以后，经国务院卫生部门评审确定的属于三级医院专科医生 明确诊断，初次被认定符合生命末期状态的，我们按本合同的基本保险金额给付生命末期保险金，本 合同效力终止。
3.4.3 重大疾病保险金
（一）首次重大疾病保险金
被保险人于本合同生效日或复效日（以较迟者为准）起持续有效九十日以后，初次发生[初次发生：被保险人初 次出现与约定重大疾病或轻症疾病相关的症状或体征，而该症状或体征已足以引起一般人士注意并去医院寻求医疗检查，且被诊断 为约定的重大疾病、轻症疾病或在其后发展为约定的重大疾病、轻症疾病。]并经国务院卫生部门评审确定的属于二级（ 含）以上的医院专科医生明确诊断确定为本合同附件二约定的重大疾病（无论一种或多种）时，我们 仅针对一种重大疾病按本合同的基本保险金额，给付首次重大疾病保险金。
我们给付首次重大疾病保险金后，本合同的现金价值[现金价值：指保险单所具有的价值，通常体现为您（投保人）解除 合同时，根据精算原理计算的，由我们退还的那部分金额。各保险单年度末的现金价值如保险合同上所示，各保险单年度间的现金 价值以该保险单年度末及前一保险单年度末的现金价值按该保险单年度经过日数比例计算；若因其他条款的约定而发生变更，现金 价值将重新计算。]降为零，并免交本合同在首次重大疾病确诊日以后的保险费，同时其他保险责任均终止，即我们不再承担给付 “身故或全残保险金”、“生命末期保险金”、“轻症疾病保险金”、“特定重大疾病保险金”、“长期护理保险金”的责任。
（二）第二次重大疾病保险金
我们给付首次重大疾病保险金后，若被保险人自首次重大疾病确诊之日起一年（365天）以后，经国务院卫生部 门评审确定的属于二级（含）以上的医院专科医生明确诊断确定为本合同附件三定义的首次重大疾病所属组别以外的其他组别中的 任何一种或多种重大疾病，我们仅针对一种重大疾病按本合同的基本保险金额，给付第二次重大疾病保险金。
（三）第三次重大疾病保险金
我们给付第二次重大疾病保险金后，若被保险人自第二次重大疾病确诊之日起一年（365天）以后，经国务院卫 生部门评审确定的属于二级（含）以上的医院专科医生明确诊断确定为本合同附件三定义的首次重大疾病以及 第二次重大疾病所属组别以外的其他组别中的任何一种或多种重大疾病，我们仅针对一种重大疾病按本合同的基本保险金 额，给付第三次重大疾病保险金，本合同效力终止。
被保险人于本合同生效日或复效日（以较迟者为准）起持续有效九十日（含当日）以内，初次发生并经国务院 卫生部门评审确定的属于二级（含）以上的医院专科医生明确诊断确定为本合同附件二约定的重大疾 病时，本合同效力终止，我们将向您无息退还自本合同生效日起至重大疾病诊断确定日止本合同累计已交保险 费之和。
但被保险人因遭遇意外伤害事故[意外伤害事故：指外来的、突发的、非本意的、非疾病的 客观事件为直接的原因致使身体受到伤害。不包括无明确外来意外伤害导致的后果，如过敏、原发性感染、猝死等。]导致本合同 附件二约定的重大疾病的，不受前述九十日期间的限制。
3.4.4 轻症疾病保险金
（一）首次轻症疾病保险金
被保险人于本合同生效日或复效日（以较迟者为准）起持续有效九十日以后，且年龄到达八十周岁的合同生效对应日以前 ，初次发生并经国务院卫生部门评审确定的属于二级（含）以上的医院专科医生明确诊断确定为 本合同附件四约定的轻症疾病（无论一种或多种），且未达到领取3.4.3条约定的重大疾病保险金的标准时，我 们仅针对一种轻症疾病按本合同的基本保险金额的百分之二十，给付首次轻症疾病保险金。
（二）第二次轻症疾病保险金
我们给付首次轻症疾病保险金后，若被保险人自首次轻症疾病确诊之日起一年（365天）以后，且年龄到达八十周岁的合 同生效对应日以前，经国务院卫生部门评审确定的属于二级（含）以上的医院专科医生明确诊断确定 为本合同附件五定义的首次轻症疾病所属组别以外的其他组别中的任何一种或多种轻症疾病，且未达到领取3.4.3条约定 的重大疾病保险金的标准时，我们仅针对一种轻症疾病按本合同的基本保险金额的百分之二十，给付 第二次轻症疾病保险金。
（三）第三次轻症疾病保险金
我们给付第二次轻症疾病保险金后，若被保险人自第二次轻症疾病确诊之日起一年（365天）以后，且年龄到达八十周岁 的合同生效对应日以前，经国务院卫生部门评审确定的属于二级（含）以上的医院专科医生明确诊断 确定为本合同附件五定义的首次轻症疾病、第二次轻症疾病所属组别以外的其他组别中的任何一种或多种轻症疾病，且未 达到领取3.4.3条约定的重大疾病保险金的标准时，我们仅针对一种轻症疾病按本合同的基本保险金额的百分之 二十，给付第三次轻症疾病保险金，本合同轻症疾病保险金责任终止。
被保险人于本合同生效日或复效日（以较迟者为准）起持续有效九十日（含当日）以内，初次发生并经国务院 卫生部门评审确定的属于二级（含）以上的医院专科医生明确诊断确定为本合同附件四约定的轻症疾 病时，本项保险责任终止。
但被保险人因遭受意外伤害事故导致本合同附件四约定的轻症疾病的，不受前述九十日期间的限制。
3.4.5 特定重大疾病保险金
若被保险人为男性，则特定重大疾病指附件六所列的“男性特定重大疾病”。
若被保险人为女性，则特定重大疾病指附件六所列的“女性特定重大疾病”。
若被保险人初次发生并经确诊时未满十八周岁，则特定重大疾病指附件六所列的“少儿特定重大疾病”。
被保险人于本合同生效日或复效日（以较迟者为准）起持续有效九十日以后，且年龄到达八十周岁的合同生效对应日以前 ，初次发生并经国务院卫生部门评审确定的属于二级（含）以上的医院专科医生明确诊断确定为 本合同附件六约定的所属组别的特定重大疾病的，我们按本合同的基本保险金额的百分之二十 ，给付特定重大疾病保险金，本项保险责任终止。
被保险人于本合同生效日或复效日（以较迟者为准）起持续有效九十日（含当日）以内，初次发生并经国务院 卫生部门评审确定的属于二级（含）以上的医院专科医生明确诊断确定为本合同附件六约定的特定重 大疾病的，本合同效力终止，我们将向您无息退还自本合同生效日起至特定重大疾病诊断确定日止本合同累计 已交保险费之和。
本合同特定重大疾病保险金的给付以一次为限。
但被保险人因遭遇意外伤害事故导致本合同附件六约定的特定重大疾病的，不受前述九十日期间的限制。
3.4.6 长期护理保险金
被保险人于本合同生效日或复效日（以较迟者为准）起持续有效九十日以后，且年龄达到六十周岁的合同生效对应日以后 ，初次发 生并经国务院卫生部门评审确定的属于三级医院或双方认可的司法鉴定机构认定符合长期看护状态 [长期看护状态：长期看护状态 指被保险人经国务院卫生部门评审确定的属于三级医院或双方认可的司法鉴定机构认定同时符合下列状态，且该状态持续180天以 上的：
（1）时常处于卧床状态，即使使用特殊辅助工具也无法在床铺周围以自己的力量步行；
（2）符合下列四项状态中的二项或二项以上状态的：
①无法自行穿脱衣服；
②无法自行洗澡及淋浴；
③无法自行进食；
④无法自行控制大小便或自行擦拭排泄后的大小便等。]的，自被保险人被认定符合长期看护状态起算每一个合同生效月 对应日[13 合同生效月对应日：指我们签发本保险合同时列明的合同生效日每隔一个月的相对应日期。该月如无相对应的日期，则指该月的 最后一日。]仍生存的，我们按本合同的基本保险金额的一百二十分之一给付长期护理保险金，连续给付十年， 共计一百二十次。
被保险人于本合同生效日或复效日（以较迟者为准）起持续有效九十日（含当日）以内，初次发生并经国务院 卫生部门评审确定的 属于三级医院或双方认可的司法鉴定机构认定符合长期看护状态的，本合同效力终止，我们将向您无息退还自 本合同生效日起至长 期看护状态诊断确定日止本合同累计已交保险费之和。
但被保险人因遭受意外伤害事故导致符合长期看护状态的，不受前述九十日期间的限制。
自我们同意给付长期护理保险金之日起，本合同效力终止，但本项保险金给付责任将延续至长期护理保险金完全给付时止 。
若被保险人在长期护理保险金给付期间全残、被认定为符合生命末期状态或被确诊患有重大疾病，则未给付的长期护理保险金将一 次性给付给被保险人；若被保险人在长期护理保险金给付期间身故，则未给付的长期护理保险金将一次性给付给被保险人的继承人 。

4.责任免除
4.1 责任免除
因下列第（一）至（七）项情形之一，导致被保险人身故、全残、符合生命末期状态、发生本合 同附件所约定的重大疾病、轻症疾病、特定重大疾病，或者符合长期看护状态的，我们不承担给付保险金的责任；
除第（一）至第（七）项情形以外，被保险人发生第（八）项、第（九）项情形之一的，我们不 承担相应的给付保险金的责任；
但被保险人发生的属于本合同所保障的“经输血导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染”的，不 受下述第（八）项的责任免除限制；
但被保险人初次发生“严重肌营养不良症”的，不受下述第（九）项的责任免除限制：
（一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
（二）被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、自伤身体；
（三）被保险人服用、吸食或注射毒品[毒品：指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲 基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具 并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。]，但被保险人被强迫、欺骗情形下服用、吸食或注射毒品的除外；
（四）被保险人自本合同成立或者复效之日起两年内自杀的，但被保险人自杀时为无民事行为能 力人的除外；
（五）被保险人酒后驾驶[酒后驾驶：指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液 中的酒精含量达到或超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。] 、无合法有效驾驶执照驾驶[无合法有效驾驶执照驾驶：指下列情形之一：（1）没有驾驶执照驾驶；（2）驾驶与驾驶执照准驾车 型不相符合的车辆；（3）持审验不合格的驾驶执照驾驶；（4）未经公安交通管理部门同意，持未审验的驾驶执照驾驶；（5）持 学习驾驶执照学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车；（6）公安交通管理部门规定的其他无有效驾驶 执照驾驶的情况。]，或驾驶无有效行驶证[无有效行驶证：指没有机动车行驶证或机动车被依法注销登记或未在法律规定期限内按 时进行或通过安全技术检验。]的机动车；
（六）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
（七）核爆炸、核辐射或核污染；
（八）被保险人感染艾滋病病毒（HIV）或患艾滋病（AIDS）[感染艾滋病病毒（HIV）或患艾滋 病（AIDS）：艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合症，英文 缩写为AIDS。在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果 同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。]的，我们不承担第3.4.2条、3.4.3条、3.4.4条、3.4.5条、3.4.6条约定的保险 责任；
（九）被保险人因遗传性疾病[遗传性疾病：指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因） 发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。]、先天性畸形、变形或染色体异常[先天性畸形、变 形或染色体异常：指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病 和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定。]，导致发生重大疾病、轻症疾病、特定重大疾病或符合长期看护状态的，我 们不承担第3.4.3条、3.4.4条、
3.4.5条、3.4.6条约定的保险责任。
发生上述第（一）项情形，导致被保险人身故的，本合同效力终止，投保人已交足二年以上保险 费的，我们向被保险人的继承人退还本合同的现金价值。
发生上述第（一）项情形，导致被保险人全残、符合生命末期状态、发生重大疾病、轻症疾病、 特定重大疾病或者符合长期看护状态的，本合同效力终止，投保人已交足二年以上保险费的，我们将向被保险人退还本合同的现金 价值。
发生上述第（二）至（七）项情形，导致被保险人身故、全残、符合生命末期状态、发生本合同 附件所约定的重大疾病、轻症疾病、特定重大疾病或者符合长期看护状态的，本合同效力终止。我们向您退还本合同的现金价值。
发生上述第（八）项情形，导致被保险人符合生命末期状态、发生本合同附件所约定的重大疾病 、轻症疾病、特定重大疾病或者符合长期看护状态的，本合同效力终止。我们向您退还本合同的现金价值。
发生上述第（九）项情形，导致被保险人发生本合同附件所约定的重大疾病、轻症疾病、特定重 大疾病或者符合长期看护状态的，本合同效力终止。我们向您退还本合同的现金价值。

5.如实告知及年龄错误
5.1 明确说明与如实告知
订立本合同时，我们会向您明确说明本合同的内容。
对保险条款中免除我们责任的条款，我们在订立本合同时会在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示，并 对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
我们会就您、被保险人的有关情况提出书面询问，您应当如实告知。
您故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本合同。
我们通知解除本合同时，若您因身故、住所不明或其他原因致使通知不能送达的，则我们可以将该项通知传达被保险人或受益人。
您故意不履行如实告知义务的，我们对本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。
您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，我们对本合同解除前发生的保险事故，不承担给 付保险金的责任，但应当退还保险费。
5.2 年龄的计算及错误的处理
被保险人的年龄以周岁计算。您在申请投保时，应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期及性别在投保单上填明，若发生错 误，则按下列规定办理：
（一）您申报的被保险人年龄或性别不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定的被保险人年龄限制的，我们有权解除本 合同。我们对本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但应当退还本合同的现金价值；
（二）您申报的被保险人年龄或性别不真实，致使您实交保险费少于应交保险费的，我们有权更正并要求您补交保险费。 若已发生保险事故，我们将按实交保险费和应交保险费的比例折算给付各项保险金；
（三）您申报的被保险人年龄或性别不真实，致使您实交保险费多于应交保险费的，我们应将多收的保险费无息退还给您。
5.3 我们解除权的限制（不可抗辩、禁反言）
发生下列情形之一的，我们不得依照第5.1条、第5.2条解除本合同，发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任：
（一）自我们知道有解除事由之日起，超过三十日不行使解除权的；
（二）自本合同成立之日起超过两年的； 
（三） 订立本合同时，我们已经知道您有未如实告知情况，或已知道被保险人的年龄不真实的。

6.保险费
6.1 保险费的交付
本合同的交费方式和交费期间由您和我们约定并在保险单上载明。
分期支付保险费的，在支付首期保险费后，您应按保险单上所载的交费方式及日期向我们交付续期保险费。
6.2 宽限期
分期交付保险费的，您支付首期保险费后，除本合同另有约定外，如果您到期未交付保险费，自保险单载明的保险费应交日的次日 起六十日为宽限期。宽限期内本合同仍然有效。
被保险人在宽限期内发生的保险事故，我们仍承担保险责任，但在给付保险金时会扣减您的欠交保险费[欠交保险费：指 依本合同约定您（投保人）到期应交付而未交付的保险费。但本合同如有垫交保险费或保险合同借款的情形，则还应包括垫交保险 费及利息、未偿还保险合同借款及利息。]。
宽限期结束之后您仍未交付当期保险费的，本合同的效力自宽限期届满的次日零时起中止。
6.3 保险费的自动垫交
订立本合同时，您可以在投保书上选择同意保险费自动垫交。如续期保险费超过宽限期仍未交付的，我们将以宽限期届满当时本合 同的现金价值自动垫交您应付的保险费及利息，使本合同继续有效。
垫交保险费的利息按垫交保险费的金额、经过天数及利率，依单利方式计算。各期垫交的保险费及利息逾一年未交付的，则利息并 入垫交保险费中计息。我们每年将分别在一月和七月第一个工作日，于公司官网公布垫交利率。
本合同当时的现金价值不足垫交一期的保险费及利息的，我们将现金价值按日折算垫交期间。垫交期间不足一日的，本合 同的效力自次日零时起中止。
若本合同有附加合同的，保险费的自动垫交也包括附加合同的保险费及利息。

7.合同效力的恢复       
7.1 合同效力的恢复（以下简称“复效”）
本合同效力中止后两年内，您可以向我们提出复效的书面形式申请，并提供被保险人的健康声明书或我们指定或认可的医 疗机构[指定或认可的医疗机构：是指国务院卫生部门评审确定的属于二级（含）以上的公立医院或其他您与我们共同协 商确定的医疗机构。]出具的体检报告书，经我们审核通过并补交欠交保险费扣除合同效力中止期间的危险保险费 [危险保险费：指本合同的保险成本。]后的余额之日，本合同效力恢复。
自本合同效力中止日起满两年，您未提出复效申请或复效申请未经我们审核通过的，我们有权解除本合同。我们解除本合 同的，向您退还合同效力中止时本合同的现金价值。

8.保险金的申请
8.1 保险事故的通知
您或受益人应于知道保险事故发生之日起十日内通知我们。
如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定 的部分，不承担给付保险金的责任。但我们通过其他途径已经及时知道或应当及时知道保险事故发生的，或不 可抗力[不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。]导致的延误除外。若因不可抗力而不能在规定的十 日内通知我们,应在不可抗力消除后十日内通知我们。
8.2 保险金的申请
申请人申请保险金时，应提供8.3条约定的一般证明文件资料和8.4、8.5、8.6、8.7、8.8条约定的特别证明文件资料。
如申请人提供的证明文件资料不齐全的，我们将一次性通知补齐。
8.3 一般证明文件资料
申请保险金时，应提供下列一般证明文件资料：
（1）保险金给付申请书；
（2）保险合同；
（3）申请人的户籍证明及身份证明；
（4）若申请人委托他人办理的，则应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件；
（5）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；
（6）保险金如转变为被保险人遗产时，申请人必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。
8.4 申请身故保险金特别证明文件资料
申请身故保险金时，除提供一般证明文件资料外，还应提供下列特别证明文件资料：
（1）国务院卫生部门评审确定的属于二级（含）以上的医院或公安部门出具的被保险人死亡诊断书或验尸证明 书；
（2）若被保险人被宣告死亡，须提供人民法院出具的宣告死亡判决书；
（3）被保险人的户籍注销证明。
8.5 申请全残保险金特别证明文件资料
申请全残保险金时，除提供一般证明文件资料外，还应提供应提供医院或双方认可的有资质的鉴定机构根据本合同附件一出具的被 保险人全残程度的资料或身体全残程度评定书。
8.6 申请生命末期保险金特别证明文件资料
申请生命末期保险金时，除提供一般证明文件资料外，还应提供国务院卫生部门评审确定的属于三级医院医师 诊断出具的生命末期诊断证明书，但被保险人本人为医师的，其所开具的不可以作为诊断证明。
8.7 申请重大疾病保险金、轻症疾病保险金、特定重大疾病保险金特别证明文件资料
申请重大疾病保险金、轻症疾病保险金或者特定重大疾病保险金时，除提供一般证明文件资料外，还应提供国务院卫生部门评审确 定的属于二级（含）以上的医院专科医生出具的重大疾病、轻症疾病、特定重大疾病的诊断证明书及相关检验 或病理切片报告。但被保险人本人为医师的，其所开具的不可以作为诊断证明。
8.8 申请长期护理保险金特别证明文件资料
申请长期护理保险金时，除提供一般证明文件资料外，还应提供国务院卫生部门评审确定的属于三级医院或司 法鉴定机构出具的证明被保险人符合本合同3.6条约定的长期看护状态的鉴定书。但被保险人本人为医师或鉴定人员的，其所开具 的不可以作为诊断证明。
8.9 诉讼时效
受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
8.10 保险金的给付
我们收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在五日内作出核定；情形复杂的，我们会将进展情况通知受益人，并应 在三十日内作出核定。
对属于保险责任的，我们在与受益人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金义务。
对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起三日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
我们承诺，我们应尽可能在收到完整的保险金申请证明文件和资料后三十日内履行给付保险金义务，但不归责于我们原因 导致的给付延误或不属于我们应承担的保险责任的除外。逾期未给付保险金，我们除支付保险金外，应当按给付当月中国人民银行 一年定期存款基准利率加计利息给付。此外，对于给付保险金的数额不能确定的，我们将针对可以确定的数额先予给付，等最终确 定给付保险金的数额后，再支付相应的差额。
8.11 失踪处理
本合同有效期间内被保险人失踪，且经人民法院宣告死亡的，我们以法院宣告死亡判决书所确定的死亡日期为准，在符合第3条的 情形下，给付相应的身故保险金；如被保险人被宣告死亡之日在保险责任期间之外，但有证据证明下落不明之日在保险责任期间之 内，在符合第3条的情形下，我们给付相应的身故保险金。
若日后发现被保险人生还，受益人应于知道被保险人生还后三十日内将领取的保险金退还我们。

9.受益人
9.1 受益人的指定
订立本合同时，您或被保险人应指定一人或多人为保险金受益人。
受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额；如果没有确定份额，各受益人按照相等份额享有受益权。
被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。
如您或被保险人指定受益人时，约定为“法定”或“法定继承人”的，则以继承法规定的法定继承人为受益人。
除另有约定外，本合同全残保险金、生命末期保险金、重大疾病保险金、轻症疾病保险金、特定重大疾病保险金、长期护理保险金 的受益人为被保险人本人。
9.2 受益人的变更
您或被保险人可以书面通知我们变更受益人。我们收到变更受益人的书面通知后，在保险单或其他保险凭证上批注。
被保险人指定或变更受益人时须会同您一起提出申请；您指定或变更受益人时须经被保险人书面同意。
9.3 受益人丧失受益权的处理
受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。数个受益人中的一人，先于 被保险人死亡或丧失受益权的，如被保险人或您未重新指定受益人，则该受益人应得份额由其他受益人按照受益份额比例享有。
9.4 保险金转变为遗产的处理
被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由我们依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金 的义务：
（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；
（二）受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；
（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在先。

10.保险合同借款
10.1 保险合同借款
本合同有效期间内，本合同累积有现金价值的，经被保险人同意，您可以书面形式向我们申请保险合同借款。每次借款期间不可以 超过六个月，借款金额最高以借款当时本合同现金价值扣除欠交保险费及其他应还款项后净额的80%为限。
借款的利息按借款金额、借款期间及利率，依单利方式计算。借款期满日应偿还借款本金及利息，逾期未偿还的，借款利息将并入 原借款金额计算下一借款期起的利息。我们每年将分别在一月和七月第一个工作日，于公司官网公布借款利率。
未偿还的借款本金及利息，加计欠交保险费其他应还款项，超过本合同的现金价值的，本合同效力中止。

11.合同解除       
11.1您解除合同的手续及风险（退保）
在本合同有效期间内，您可以书面形式通知我们要求解除本合同。申请解除本合同时，您应提供下列证明文件和资料：
（1）解除合同申请书；
（2）保险合同；
（3）您的身份证明。
我们接到解除合同申请的次日零时起，本合同效力终止。我们将于收齐前述证明文件和资料后三十日内退还本合同的现金价值。
您于犹豫期后解除合同会遭受一定损失。

12.其他您应注意的事项
12.1 未成年人身故保险金限制
被保险人为未成年人的，因被保险人身故给付的保险金总和不得超过相关规定的限额，身故给付的保险金额总和约定也不 得超过前述限额。我们对超过限额部分不承担保险责任，并将无息退还该部分对应的已交保险费。
12.2 欠交保险费或未还款项的扣除
我们给付各项保险金、退还现金价值或退还保险费的，若本合同有欠交保险费及其他应还款项的，我们将在先扣除前述 欠款及利息后，再行给付。
12.3 住所或通讯地址的变更
您的住所或通讯地址变更的，应及时以书面形式通知我们，以免影响本合同的权益。您不作前述通知的，我们按本合同上所载的最 后住所或通讯地址发送的通知，视为已送达给您。
12.4 争议的处理
因履行本合同发生的争议，由双方协商解决；协商不成的，合同争议解决方式由您和我们从下列两种方式中选择一种：
（一）提交双方同意的仲裁委员会仲裁；
（二）依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
12.5 批注
除受益人的变更外，本合同内容的变更或记载事项的增删，需经我们在本合同上批注后，方生效力。
附件一：全残项目列表
指至少满足下列情形之一者：

注：
（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径 小于5度，并由国务院卫生部门评审确定的属于二级以上医疗机构的眼科医师出具医疗诊断证明。
（2）关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。
（3）咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能 摄取或吞咽的状态。
（4）为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己 为之，需要他人帮助。
（5）所谓永久完全系指自意外伤害之日起经过一百八十天的治疗，机能仍然完全丧失，但眼球摘除等明显无法复原之情况，不在 此限。
附件二：重大疾病列表
（一）恶性肿瘤 
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病 。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内：
（1）原位癌[25原位癌：指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物。]；  
（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病； 
（3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病； 
（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）； 
（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌； 
（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。    
（二）急性心肌梗塞 
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件： 
（1）典型临床表现，例如急性胸痛等； 
（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞； 
（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化； 
（4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。 
（三）脑中风后遗症 
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确 诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍： 
（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失[26肢体机能完全丧失：指肢体的三大关节中的两大关节僵硬，或不能 随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。]； 
（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失[27语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失：语言能力完全丧失，指无法发 出四种语音（包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音）中的任何三种、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。  
咀嚼吞咽能力完全丧失，指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽 的状态。]； 
（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动[28六项基本日常生活活动：指下列日常生 活活动：
（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；
（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；
（3）行动：自己上下床或上下轮椅；
（4）如厕：自己控制进行大小便； 
（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；
（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。]中的三项或三项以 上。 
（四）重大器官移植术或造血干细胞移植术 
重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。 
造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和 脐血造血干细胞）的异体移植手术。 
（五）冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） 
指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内 。 
（六）终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期） 
指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术 。    
（七）多个肢体缺失 
指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。         
（八）急性或亚急性重症肝炎 
指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：  
（1）重度黄疸或黄疸迅速加重； 
（2）肝性脑病；  
（3）B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩； 
（4）肝功能指标进行性恶化。 
（九）良性脑肿瘤 
指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅 断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：  
（1）实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；
（2）实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。
脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。
（十）慢性肝功能衰竭失代偿期 
指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：
（1）持续性黄疸；
（2）腹水；
（3）肝性脑病；
（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。
（十一）脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 
指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一 种以上障碍：
（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
（十二）深度昏迷
指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结果 为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。
因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。
（十三）双耳失聪
指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆[29、永久不可逆：指自疾病确诊或意外伤害发生之日起，经过积 极治疗180天后仍无法通过现有医疗手段恢复。]性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且 经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
（十四）双目失明
指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：
（1）眼球缺失或摘除；
（2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）；
（3）视野半径小于5度。
（十五）瘫痪
指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后或意外伤害发生180 天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。
（十六）心脏瓣膜手术
指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。
（十七）严重阿尔茨海默病
指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生 活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。 
神经官能症和精神疾病不在保障范围内。 
（十八）严重脑损伤
指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查 （MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180天后，仍遗留下列一种或一 种以上障碍： 
（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
（十九）严重帕金森病
是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件：
（1）药物治疗无法控制病情；
（2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
继发性帕金森综合征不在保障范围内。
（二十）严重Ⅲ度烧伤
指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20％或20％以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。
（二十一）严重原发性肺动脉高压
指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到 美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级[30、美国纽约心脏学会心功能状态分级Ⅳ级：是指已进行 治疗及饮食调节，但仍不能从事任何体力活动，休息时出现心悸、呼吸困难、心绞痛等心力衰竭体症及二级（含）以上的医院检查 显示心功能异常的报告。]，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。
（二十二）严重运动神经元病
是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧 索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。                   
（二十三）语言能力丧失 
指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手 段恢复。 
精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。
（二十四）重型再生障碍性贫血 
指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件：
（1）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；
（2）外周血象须具备以下三项条件：
① 中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L ；
② 网织红细胞＜1%；
③ 血小板绝对值≤20×109/L。
（二十五）主动脉手术
指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主 动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。
动脉内血管成形术不在保障范围内。 
（二十六）严重多发性硬化症
多发性硬化为中枢神经系统白质多灶性脱髓鞘病变，病变有时累及灰质。多发性硬化必须明确诊断，并且已经造成永久不可逆的神 经系统功能损害。永久不可逆的神经系统损害指被保险人持续180 天无法独立完成下列基本日常生活活动：
（1）移动：自己从一个房间移动到另一个房间；或者
（2）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。
（二十七）严重I型糖尿病
1型糖尿病的特征为由于胰岛素分泌绝对不足引起严重胰岛素缺乏导致慢性血糖升高，需要依赖外源性胰岛素进行机体的葡萄糖代 谢和维持生命。被保险人的1 型糖尿病必须明确诊断，而且有血胰岛素测定及血C 肽或尿C 肽测定结果支持诊断，并且满足下列全 部条件：
（1）已经持续性地接受外源性胰岛素注射治疗连续180 天以上；
（2）因需要已经接受了下列治疗：因严重心律失常植入了心脏起搏器；或因坏疽自跖趾关节或以上切除了一趾或多趾。
（二十八）严重慢性呼吸功能衰竭
慢性肺部疾病导致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭。慢性呼吸功能衰竭必须明确诊断并满足下列全部条件：
（1）休息时出现呼吸困难；
（2）动脉血氧分压 （PaO 2 ）< 50mmHg；
（3）动脉血氧饱和度 （SaO 2 ）< 80％；
（4）因缺氧必须接受持续的输氧治疗。
（二十九）严重克隆病
克隆病是一种慢性肉芽肿性肠炎，具有特征性的克隆病病理组织学变化。诊断必须由病理检查结果证实。被保险人所患的克隆病必 须已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或肠穿孔。
（三十）全身性重症肌无力
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍所致的疾病，表现为局部或全身骨骼肌（特别是眼外肌）极易疲劳。疾病可以累及呼吸肌 、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，必须满足下列全部条件：
（1）经药物治疗和胸腺切除治疗一年以上仍无法控制病情；
（2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
（三十一）严重类风湿性关节炎
类风湿性关节炎为广泛分布的慢性进行性多关节病变，表现为关节严重变形，侵犯至少三个主要关节或关节组，如：双手（多手指 ）关节、双足（多足趾）关节、双腕关节、双膝关节和双髋关节。类风湿性关节炎必须明确诊断并且已经达到类风湿性关节炎功能 分级III 级以上的功能障碍（关节活动严重限制，不能完成大部分的日常工作和活动）并且满足下列全部条件：
（1）晨僵；
（2）对称性关节炎；
（3）类风湿性皮下结节；
（4）类风湿因子滴度升高；
（5）X 线显示严重的关节（软骨和骨）破坏和关节畸形。
（三十二）严重溃疡性结肠炎
严重溃疡性结肠炎是指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎，病变累及全结肠，表现为严重的血便和系统性症状体征 ，治疗通常采取全结肠切除和回肠造瘘术。溃疡性结肠炎必须根据组织病理学特点 诊断，并且被保险人已经接受了结肠切除和/或回肠造瘘术。
（三十三）严重脊髓灰质炎
脊髓灰质炎是由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病，临床表现为运动功能损害或呼吸无力。脊髓灰质炎必须明确诊断。 本保单仅对脊髓灰质炎造成的神经系统功能损害导致被保险人一肢或一肢以上肢体机能永久完全丧失 的情况予以理赔。肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180 天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随 意识活动。
（三十四）重症急性坏死性筋膜炎
是一种由细菌侵入皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染，可伴有毒血症、败血症、中毒性休克、弥漫性血管内凝血及多器 官衰竭。必须满足以下所有条件：
（1）细菌培养和临床表现符合坏死性筋膜炎诊断标准；
（2）病情迅速恶化，有脓毒血症表现；
（3）受感染肢体被截肢（自腕关节或踝关节近端）。
（三十五）系统性硬皮病
指一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和皮肤、血管、内脏器官异常纤维化为特征的结缔组织病。本病须经专科医师明确诊断，并须满 足下列至少一项条件：
（1）肺脏：肺部病变进而发展为肺间质纤维化和肺动脉高压；
（2）心脏：心功能受损达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级；
（3）肾脏：肾脏受损导致双肾功能慢性不可逆衰竭，达到尿毒症期。
下列疾病不在本险种保障范围内：
①局部性硬皮病（如：带状硬皮病、硬斑病）； 
②嗜酸性粒细胞性筋膜炎；
③CREST综合征。
（三十六）急性坏死胰腺炎开腹手术
指为治疗急性坏死性胰腺炎，实际实施了开腹进行的坏死组织清除术、病灶切除术或胰腺部分切除术。
因酒精作用所致的急性胰腺炎不在保障范围内。
（三十七）严重原发性硬化性胆管炎
原发性硬化性胆管炎指一种胆汁淤积综合征，其特征是肝内、肝外胆道因非细菌性炎症、慢性纤维化逐渐狭窄，并最终导致完全阻 塞而发展为胆汁於积性肝硬化。须满足下列全部条件：
（1）持续性黄疸病史；
（2）总胆红素和直接胆红素同时升高，血清 ALP〉200U/L；
（3）经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）影像学检查确诊；
（4）出现胆汁於积性肝硬化或门脉高压。
因肿瘤或胆管损伤等继发性的硬化性胆管炎不在保障范围内。
（三十八）严重原发性心肌病
指被保险人因心肌病导致慢性心功能损害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准 之心功能IV 级。被保险人永久不可逆性的体力活动能力受限，不能从事任何体力活动。
（三十九）严重肌营养不良症
指一组遗传性肌肉变性病变，临床特征为与神经系统无关的骨骼肌肉对称地进行性无力和萎缩。其诊断需满足下列全部条件：
（1）肌电图显示典型肌营养不良症的阳性改变；
（2）肌肉活检的病理学诊断符合肌营养不良症的肌肉细胞变性\坏死等阳性改变；
（3）已导致被保险人持续超过三个月无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项获三项以上。
（四十）颅脑手术
被保险人确已实施全麻下的开颅手术（不包括颅骨钻孔手术和经鼻蝶窦入颅手术）。
因外伤而实施的脑外科手术不在保障范围之内。
理赔时必须提供由神经外科医生出具的诊断书及手术报告。
（四十一）系统性红斑狼疮-III型或以上狼疮性肾炎
系统性红斑狼疮是由多种因素引起，累及多系统的自身免疫性疾病。其特点是生成自身抗体对抗多种自身抗原。多见于育龄妇女。
此处所指的系统性红斑狼疮仅限于累及肾脏（经肾脏活检确认的，符合WHO诊断标准定义III 型至V 型狼疮性肾炎）的系统性红斑 狼疮。其他类型的红斑性狼疮，如盘状狼疮、仅累及血液及关节的狼疮不在本保单保障范围內。
世界卫生组织（WHO）狼疮性肾炎分型：
I 型（微小病变型）镜下阴性，尿液正常
II 型（系膜病变型） 中度蛋白尿，偶有尿沉渣改变
III 型（局灶及节段增生型） 蛋白尿，尿沉渣改变
IV 型（弥漫增生型）急性肾炎伴有尿沉渣改变及/或肾病综合征
V 型（膜型）肾病综合征或重度蛋白尿
（四十二）非阿尔茨海默病所致严重痴呆
指因阿尔茨海默病以外的脑的器质性疾病造成脑功能衰竭导致永久不可逆性的严重痴呆，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异 常和社交能力减退。被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上，日常生活必须持 续受到他人监护。导致痴呆的疾病必须明确诊断，并且由完整的临床、实验室和影像学检查结果证实。
神经官能症和精神疾病不在保障范围内。
（四十三）经输血导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染
被保险人感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）并且满足下列全部条件：
（1）在保障起始日或复效日之后，被保险人因输血而感染HIV；
（2）提供输血治疗的输血中心或医院出具该项输血感染属医疗责任事故的报告，或者法院终审裁定为医疗责任并且不准上诉；
（3）受感染的被保险人不是血友病患者。
在任何治愈艾滋病（AIDS）或阻止HIV 病毒作用的疗法被发现以后，或能防止AIDS 发生的医疗方法被研究出来以后，则 我们不再予以赔付。
任何因其他传播方式（包括：性传播或静脉注射毒品）导致的HIV 感染不在保障范围内。我们必须拥有获得使用被保险 人的所有血液样本的权利和能够对这些样本进行独立检验的权利。
（四十四）丝虫病所致象皮肿
指因丝虫感染导致淋巴阻塞性出现严重淋巴水肿，达到国际淋巴学会淋巴肿分期第III期，临床表现为肢体象皮肿，患肢较键肢增 粗30%以上，日常生活不能自理。此病症须经专科医生根据临床表现和微丝蚴的化验结果确诊。
（四十五）胰腺移植
指因胰腺功能衰竭，已经实施了在全身麻醉下进行的胰腺的异体器官移植手术。
单纯胰岛移植、部分胰腺组织或细胞的移植不在本保障范围之内。
（四十六）严重慢性复发性胰腺炎
指慢性反复发作的胰腺炎症导致胰腺的广泛纤维化、坏死、弥漫性钙化及假性囊肿形成，造成胰腺功能障碍出现严重糖尿病和营养 不良。必须满足以下所有条件：
（1）CT显示胰腺广泛钙化或逆行胰胆管造影（ERCP）显示胰管扭曲、扩张和狭窄；
（2）接受胰岛素替代治疗和酶替代治疗180天以上。
酒精导致的慢性复发性胰腺炎不在本保障范围内。
（四十七）肾髓质囊性病
肾髓质囊性病的诊断须同时符合下列要求：
（1）肾髓质有囊肿、肾小管萎缩及间质纤维化等病理改变；
（2）肾功能衰竭；
（3）诊断须由肾组织活检确定
（四十八）肺源性心脏病
指被保人因慢性肺部疾病导致慢性心功能损害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级 标准之心功能IV 级。被保险人永久不可逆性的体力活动能力受限，不能从事任何体力活动。
（四十九）特发性慢性肾上腺皮质功能衰竭
指自身免疫性肾上腺炎（既往称：特发性肾上腺皮质萎缩）导致肾上腺萎缩和慢性肾上腺皮质功能减退。必须满足所有以下条件：
1、必须由专科医生明确诊断，符合所有以下诊断标准：
（1）血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平测定，>100pg/ml；
（2）血浆肾素活性、血管紧张素II和醛固酮测定，显示为原发性肾上腺皮质功能减退症；
（3）促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验显示为原发性肾上腺皮质功能减退症。
2、已经采用皮质类固醇替代治疗180天以上。
肾上腺结核、HIV感染或艾滋病、感染、肿瘤所致的原发性肾上腺皮质功能减退和继发性肾上腺皮质功能减退不在本保障 范围内。
（五十）进行性核上性麻痹(Steele-Rchardson—Olszewski综合征)进行性核上性麻痹（PSP）又称Steele-Rchardson—Olszewski 综合征，是一种少见的神经系统变性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、锥体外系肌僵直、步态共济失调和轻度痴呆为主 要临床特征。PSP必须由三级甲等医院的神经内科专科医生确诊，并且被保险人自主生活能力完全丧失，无法独 立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
（五十一）肝豆状核变性
指一种常染色体隐性遗传的铜代谢缺陷病，以不同程度的肝细胞损害、脑退行性病变和角膜边缘有铜盐沉着环为其临床特征，并须 满足下列全部条件：
（1）典型症状；
（2）角膜色素环（K-F 环）；
（3）血清铜和血清铜蓝蛋白降低，尿铜增加；
（4）经皮做肝脏活检来定量分析肝脏铜的含量。
（五十二）特定年龄的严重哮喘
指一种反复发作的严重支气管阻塞性疾病，经我们认可的专科医生确诊，且必须同时符合下列标准：
（1）过去两年中曾因哮喘持续状态住院治疗，并提供完整住院记录；
（2）因慢性过度换气导致胸廓畸形；
（3）在家中需要医生处方的氧气治疗法；
（4）持续日常服用口服类固醇激素治疗持续至少六个月。
被保险人申请理赔时年龄必须在年满二十五周岁之前。
（五十三）严重冠心病
指经根据冠状动脉造影检查结果明确诊断为三支主要血管（左冠状动脉主干和右冠状动脉，或前降支、左旋支和右冠状动脉）严重 狭窄性病变（至少一支血管管腔直径减少75％以上和其他两支血管管腔直径减少60％以上）。
前降支、左旋支及右冠状动脉的分支血管的狭窄不作为本保障的衡量指标。
（五十四）植物人状态
植物人状态系指由于严重颅脑外伤造成大脑和/或脑干严重损害导致完全永久性的对自身和环境的意识丧失和中枢神经系统功能丧 失，仅残存植物神经功能的疾病状态。诊断必须明确诊断并且具有严重颅脑外伤和脑损害的证据。植物人状态必须持续12 个月以上方可申请理赔。
（五十五）疯牛病(克-雅氏病/CJD/人类疯牛病)
是一种传染性海绵状脑病，临床表现为快速进行性痴呆、肌阵挛和特征性脑电图变化。本病须经三级医院的专科医生根据WHO诊断 标准明确诊断，并且被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
疑似病例不在本保障范围内。
（五十六）严重自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是一种原因不明的慢性肝脏的坏死性炎性疾病，机体免疫机制被破坏，产生针对肝脏自身抗原的抗体导致自身免疫 反应，从而破坏肝细胞造成肝脏炎症坏死，进而发展为肝硬化。必须满足所有以下条件：
（1）高γ球蛋白血症；
（2）血液中存在高水平的自身免疫抗体，如ANA（抗核抗体）、SMA（抗平滑肌抗体）、抗LKM1抗体或抗-SLA/LP抗体；
（3）肝脏活检证实免疫性肝炎；
（4）临床已经出现腹水、食道静脉曲张和脾肿大等肝硬化表现。
（五十七）特定年龄的脊髓肌肉萎缩症
脊髓前角细胞及脑干运动细胞核的退化病变，以近侧的肌肉无力和萎缩为主要特征，由腿部为最先开始并逐步扩展至远侧的肌肉。 有关病变必须在不涉及任何其他因素下直接导致永久不能完成基本日常生活活动的其中最少3项。诊断必须由专科医生证实并附有 相应的神经肌肉检验如肌电图证明。
只有在被保险人五周岁后首次获确诊患上本项疾病才可获得保险赔偿。
（五十八）因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒感染
被保险人在其常规职业工作过程中遭遇外伤，或者职业需要处理血液或者其他体液时感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）。必须满足 下列全部条件：
（1）感染必须是在被保险人正在从事其职业工作中发生，该职业必须属于以下列职业：
医生和牙科医生、护士、医院化验室工作人员、医院护工、医生助理和牙医助理、救护车工作人员、助产士、消防队员、警察、狱 警。
（2）血清转化必须出现在事故发生后的6 个月以内；
（3）必须提供被保险人在所报事故发生后的5 天以内进行的检查报告，该报告必须显示被保险人血液HIV 病毒阴性和/或HIV 抗体 阴性；
（4）必须在事故发生后的12 个月内证实被保险人体内存在HIV 病毒或者HIV抗体。
（五十九）严重瑞氏综合症
瑞氏综合征是线粒体功能障碍性疾病。导致脂肪代谢障碍，引起短链脂肪酸、血氨升高，造成脑水肿。主要临床表现为急性发热、 反复呕吐、惊厥及意识障碍等等。肝脏活检是确诊的重要手段。瑞氏综合征需由三级医院的儿科专科医生确诊，并符合下列所有条 件：
（1）有脑水肿和颅内压升高的脑脊液检查和影像学检查证据；
（2）血氨超过正常值的3倍；
（3）临床出现昏迷，病程至少达到疾病分期第3期。
（六十）严重川崎病
指一种原因未明的血管炎综合征，临床表现为急性发热，皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。本病必须经专科医生明确诊断，且必须由血 管造影或超声心动图检查证实，满足下列至少一项条件：
（1）伴有冠状动脉瘤，且冠状动脉瘤于最初急性发病后持续至少一百八十天；
（2）伴有冠状动脉瘤，且实际接受了对冠状动脉瘤进行的手术治疗。
（六十一）严重心肌炎
指被保险人因严重心肌炎性病变导致心功能损害造成持续的永久不可逆性的心功能衰竭。必须满足所有以下条件：
（1）心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能IV级，或左室射血分数低于30%；
（2）持续不间断180天以上；
（3）被保险人永久不可逆性的体力活动能力受限，不能从事任何体力活动。
（六十二）严重幼年型类风湿性关节炎
幼年型类风湿关节炎是一种儿童期发病的慢性关节炎，其特点为在高热和系统性病征出现数月后发生关节炎。
本保单仅对实际接受了膝关节或髋关节置换手术治疗的严重的幼年型类风湿关节炎予以理赔。
（六十三）细菌性脑脊髓膜炎
指因脑膜炎双球菌感染引起脑脊髓膜化脓性病变，且导致永久性神经损害，持续90天以上，并且脑脊液检查显示脑膜炎双球菌阳性 。
永久性神经损害是指由细菌性脑脊髓膜炎引起的耳聋、失明、动眼神经麻痹、瘫痪、脑积水、智力或性情中度以上的损害，且上述 症状持续90 天以上仍无改善迹象。
（六十四）需手术切除的嗜铬细胞瘤
是指肾上腺或嗜铬外组织出现神经内分泌肿瘤，并分泌过多的儿茶酚胺类，需要确实进行手术以切除肿瘤。嗜铬细胞瘤的诊断必须 由内分泌专科医生确定。
（六十五）溶血性链球菌引起的坏疽
指包围肢体或躯干的浅筋膜和/或深筋膜受到溶血性链球菌的感染，病情在短时间内急剧恶化，必须立刻进行手术及清创术。最后 的诊断必须由微生物或病理学专家进行相关检查后证实。
（六十六）特定年龄的严重肠道疾病并发症
严重肠道疾病或外伤导致小肠损害并发症，必须满足以下所有条件：
（1）至少切除了三分之二小肠；
（2）完全肠外营养支持3个月以上。
被保险人申请理赔时年龄必须在年满十八周岁以前。
（六十七）Ⅲ度房室传导阻滞
指心房激动在房室交界区、房室束及其分支内发生阻滞，不能正常地传到心室的心脏传导性疾病，须满足下列所有条件：
（1）心电图显示房室搏动彼此独立，心室率<50 次/分钟；
（2）出现阿-斯综合征或心力衰竭的表现；
（3）必须持续性依赖心脏起搏器维持心脏正常功能，且已经放置心脏起搏器。
（六十八）重症手足口病
指由肠道病毒引起的急性传染病，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。经我们认可的医疗机构的儿科专科医生确 诊为患有手足口病，并伴有下列三项中的任意一项并发症：
（1）有脑膜炎或脑炎并发症，且导致意识障碍或瘫痪的临床表现及实验室检查证据；
（2）有肺炎或肺水肿并发症，且导致呼吸衰竭的临床表现及实验室检查证据； 
（3）有心肌炎并发症，且导致心脏扩大或心力衰竭的临床表现及实验室检查证据。
（六十九）骨生长不全症
是一种胶原病，特征为骨易碎，骨质疏松和易骨折。该病有4种类型：I 型、II型、III型、IV型。本合同只保障III型成 骨不全的情形，其主要临床特点有：发展迟缓、多发性骨折、进行性脊柱后侧凸及听力损害。III型 成骨不全的诊断必须根据身体检查，家族史，X线检查和皮肤活检报告资料确诊。
（七十）严重感染性心内膜炎
指因感染性病原体造成心脏内膜发炎，并符合下列所有条件：
1、血液培养测试结果为阳性，证实存在感染病原体：
（1）微生物：在赘生物、栓塞的赘生物或心脏内脓疡经培养或组织检查证实有微生物；或
（2）病理性病灶：组织病理学检查证实赘生物或心脏内脓疡有活动性心内膜炎；或
（3）分别两次血液培养证实有典型的病原体且与心内膜炎吻合；或
（4）持续血液培养证实有病原体阳性反应，且与心内膜炎吻合。
2、心内膜炎引起中度心瓣膜闭锁不全（指返流分数20%或以上）或中度心瓣膜狭窄（指心瓣膜开口范围小于或等于正常的30%）； 及
3、心内膜炎及心瓣膜病损须经心脏专科医生确诊。
注：第（一）-（二十五）项为《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（中国保险行业协会与中国医师协会共同制定）规定的重大 疾病种类；第（二十六）-（七十）项为《重大疾病保险的疾病定义使用规范》之外我们另增加的重大疾病种类。

附件三：重大疾病分组


附件四：轻症疾病列表
（一）极早期恶性肿瘤或恶性病变
指被保险人生前经组织病理学检查被明确诊断为下列恶性病变，并且接受了相应的治疗。
（1）原位癌*；
（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；
（3）相当于Ann Arbor 分期方案I期程度的何杰金氏病；
（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；
（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌。
*原位癌
指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物。原位癌必须经对固定活组织的组织病理学检查明确诊 断。被保险人必须己经接受了针对原位癌病灶的积极治疗。
（二）冠状动脉介入手术（非开胸手术）
指被保险人为了治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病，首次实际实施了冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉粥肿 斑块切除术或激光冠状动脉成形术。
（三）轻微脑中风
指被保险人因非意外原因实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）等影 像学检查证实存在对应病灶，确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，在确诊180 天后仍然遗留一肢或一肢以上肢体肌力III 级或III 级 以下的运动功能障碍。
（四）心脏瓣膜介入手术（非开胸手术）
指为了治疗心脏瓣膜疾病，被保险人实际接受了非开胸的经胸壁打孔内镜手术或经皮经导管介入手术进行的心脏瓣膜置换或修复手 术。
（五）脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤
指被保险人经头颅断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）或其他影像学检查被确诊为下列病变，并实际接受了手术或放射治疗。
（1）脑垂体瘤；
（2）脑囊肿；
（3）脑动脉瘤、脑血管瘤。
（六）视力严重受损
指被保险人因疾病或意外伤害导致双目视力永久不可逆性丧失，虽然未达到重大疾病“双目失明”的给付标准，但满足下列条件之 一：
（1）双眼中较好眼矫正视力低于0.1（采用国际标准视力表，如果使用其他视力表应进行换算）；
（2）双眼中较好眼视野半径小于20度。
被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上，并且提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据。
（七）主动脉内手术（非开胸手术）
指被保险人为了治疗主动脉疾病实际实施了经皮经导管进行的动脉内手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动 脉和腹主动脉的分支血管。
（八）较小面积III 度烧伤
指被保险人的烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积大于全身体表面积的10%但小于20％。体表面积根据 《中国新九分法》计算。
（九）慢性肾功能障碍
指被保险人因双肾功能慢性不可逆性损害达到肾功能衰竭期，诊断必须满足所有以下标准。
（1）GFR < 25%
（2）Scr > 5mg/dl或>442umol/L
（3）持续180天
（十）重度头部外伤
指因头部遭受机械性外力伤害，引起脑重要部位损伤，并且由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描 （PET）等影像学检查证实。头部外伤导致神经系统功能障碍，虽然未达到重大疾病“严重脑损伤”的给付标准，但是符合以下条 件之一：
（1）被保险人接受了全麻下颅骨切开颅内血肿清除术（颅骨钻孔术除外）；
（2）在外伤180天后仍然遗留一肢或一肢以上肢体肌力III级或III级以下的运动功能障碍。
（十一）一肢缺失
指因疾病或意外伤害导致一个肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。
（十二）单侧肺脏切除
指因疾病或意外事故实际实施的肺脏左叶或右叶全部切除。
以下的肺脏切除不在本合同保障范围之列：
（1）肺脏左叶或右叶部分切除；
（2）因捐献肺脏引起的肺脏左叶或右叶全部切除。
若被保险人因同一原因导致其同时满足本合同重大疾病恶性肿瘤和单侧肺脏切除的，仅按重大疾病恶性肿瘤一项给付。
（十三）肝脏整叶切除
指因疾病或意外事故实际实施的肝脏部分切除术，手术切除最少一整叶左肝脏或一整叶右肝脏。
以下的肝脏切除不在本合同保障范围之列：
（1）因治疗酒精或滥用药物导致的疾病或肝脏紊乱所致的肝脏整叶切除；
（2）因捐赠肝脏而所需的肝脏手术不在保障范围内。
若被保险人因同一原因导致其同时满足本合同重大疾病恶性肿瘤和肝脏切除的，仅按重大疾病恶性肿瘤一项给付。
（十四）轻度脑炎或脑膜炎后遗症
指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统的永久功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍存在自主活动能力完 全丧失， 无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项。
（十五）深度昏迷72小时
指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale)结 果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统达到 72小时。
（十六）中度听力受损
指因疾病或意外伤害导致但而活双耳听力永久不可逆性丧失，在500赫兹，1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于80分贝 。需有纯音听力测试、声道抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上，并且提供理赔当时的听力丧失诊断及检查证据。
（十七）中度瘫痪
指因疾病或意外伤害导致一肢肢体机能永久完全丧失，肢体机能永久完全丧失， 之疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后，该 肢三大关节肿的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。
（十八）中度阿尔兹海默病
指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生 活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项。
（十九）中度帕金森氏病
是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。必须满足下列全部条件：
（1）药物治疗无法控制病情；
（2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项。
继发性帕金森综合症不在保障范围内。
（二十）继发性肺动脉高压
继发性肺动脉压力持续增高，导致右心室肥厚，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态 分级IV级。
诊断需要有心脏科专家确诊，并且心导管检查报告显示静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。
（二十一）早期运动神经性疾病
是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬 化症。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项。
（二十二）可逆性再生障碍性贫血
指因急性可逆性的骨髓造血功能衰竭而导致贫血、中性粒细胞减少和血小板减少，必须由血液科医生的诊断，且病历资料显示接受 了下列任一治疗：
（1）骨髓刺激疗法至少一个月；
（2）免疫抑制剂治疗至少一个月；
（3）接受了骨髓移植。
（二十三）中度溃疡性结肠炎
本保单所保障的溃疡性结肠炎是指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎，病变累及全结肠，表现为严重的血便和系统 性症状体征和肠破裂的风险，本疾病的确诊必须经由内窥镜检查证实该疾病侵犯全部结肠及直肠及活体切片检查证实为溃疡性结肠 炎。且须经肠胃专科医生连续以系统性免疫抑制剂或免疫调节剂持续治疗最少90天，才符合本保障范围。 
其他种类的发炎性结肠炎,只发生在直肠的溃疡性结肠炎均不在保障范围内。
（二十四）中度严重克隆症
克隆病是一种慢性肉芽肿性肠炎，具有特征性的克隆病病理组织学变化。诊断必须由专科医生经过病理检查结果证实。被保险人所 患的克隆症须经肠胃科专科医生以类固醇或免疫抑制剂连续治疗90天以上。
（二十五）因肾上腺腺瘤所致的肾上腺切除术
指因肾上腺腺瘤所导致醛固酮分泌过多而产生的续发性恶性系统高血压而接受肾上腺切除术。恶性高血压无法由药物控制。此肾上 腺切除术需由专科医生确诊为处理控制不佳高血压的必要治疗行为。
（二十六）心脏起搏器或除颤器植入
因严重心律失常而于心腔内进行植入永久性心脏起搏器或除颤器的手术，此严重心律失常并不能以其他方法治疗。必须由相关专科 医生确认植入心脏起搏器或除颤器为医疗所须。
若被保险人因同一原因导致其同时满足本合同重大疾病严重I型糖尿病和心脏起搏器或除颤器植入手术的，仅按重大疾病 严重I 型糖尿病一项给付。
（二十七）严重系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮为一种自身免疫性疾病，是由于病理性的自生抗体及免疫综合体出现沉积，而导致身体组织及细胞受损。其诊断须 满足下列全部条件：
1、经临床证实，最少有其中以下3项由美国类风湿病理学院建议的情况：
（1）颊皮疹；蝶形红斑或盘形红斑；
（2）盘状疹；
（3）光线敏感；
（4）口腔溃疡；
（5）关节炎；
（6）浆膜炎； 
（7）肾病；
（8）白细胞减少（小于 4 x 109/升）或淋巴细胞减少（小于1.5 x 109/升）或血小板减少（小于100 x 109/升）或溶血性贫血；
（9）神经系统疾病。
2、下列1项或以上的检测呈阳性结果：
（1）抗细胞核抗体检测；
（2）狼疮细胞检测；
（3）抗脱氧核糖核酸检测；
（4）抗SM（史密夫IgG自体抗体）检测；
3、系统性红斑狼疮的诊断必须由风湿科或免疫系统专科医生确诊并证明持续最少3个月。
若被保险人因同一原因导致其同时满足本合同重大疾病系统性红斑狼疮-III型或以上狼疮性肾炎和严重系统性红斑狼疮的 ，仅按重大疾病系统性红斑狼疮-III型或以上狼疮性肾炎一项给付。
（二十八）植入大脑内分流器
植入大脑内分流器是指确实在脑室进行分流器植入手术，以缓解升高的脑脊液压力。必须由脑神经专科医生证实植入分流器为医疗 所需。
（二十九）轻度颅脑手术 
被保险人确已实施全麻下的颅骨钻孔手术或经鼻蝶窦入颅手术。因外伤而实施的脑外科手术不在保障范围内。
（三十）胆道系统重建手术
因疾病或胆道创伤导致包含胆道肠道人工造管术的胆道重建手术。手术必须由专科医生确认为医学上所必须的情况下进行。
胆道闭锁不在本保障范围内。
若被保险人因同一原因导致其同时满足本合同重大疾病恶性肿瘤和胆道系统重建手术的，仅按重大疾病恶性肿瘤一项给 付。

附件五：轻症疾病分组

附件六：特定重大疾病列表

注：
1、睾丸癌、阴茎癌、前列腺癌、肺癌、肝癌、乳房癌、子宫颈癌、阴道癌、卵巢癌九种疾病须符合附件二中恶性肿瘤的定义。
2、白血病是血液及造血组织的恶性肿瘤，其特征为白细胞不受控制的进行性增长和扩散，可经血管转移到身体 其它部位。经病理学检查结果明确诊断，属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的白血病范畴。 相当于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴细胞白血病不在保障范围内。
3、其他种类疾病定义和附件二中对应的疾病定义一