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慧择小蜜蜂2号超越版意外险  典藏版

  • 报销意外医疗费用
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  • 承保猝死/疫苗意外
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产品解读



  • 投保须知

重要提示 费率表 保险金赔付比例 客户告知书 保单样本
承保机构 本保险产品由鼎和财产保险股份有限公司承保(以下简称“鼎和保险”)。鼎和保险在广东、广西、云南、贵州、海南、深圳、四川、上海、湖北、河南、江西、陕西、山东、河北、安徽设有分支机构。本保险产品在中国大陆地区(香港、澳门、台湾地区除外)销售。对于保险公司未设立分支机构的地区,可能会存在服务不到位的问题,但保险公司会在用户服务和时效上提供竭力保障。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保的线上服务。如有产品问题,可联系销售平台在线客服或者拨打客服热线进行咨询。
如实告知 在投保本产品前您应履行相应的如实告知义务,具体如下:
1、投保人或被保险人应如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,否则保险公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任。
2、订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同。
3、投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。
4、投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费。
退保损失 本产品无犹豫期,请投保人谨慎选择投保,除法律法规或双方另有约定外,保单生效后退保,保险公司退还保险单的现金价值。保险期间为一年及以内的,计算方法为:保险费×(1-保险单已经过天数/保险期间天数),经过天数未满一天的按一天计算。
支付和凭证 本产品提供电子保单。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合同书面表现形式之一。保险公司提供电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并具有完整证明效力。如已预留邮箱地址,投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,如未收到电子保单可以通过联系销售平台在线客服协助提供。 本产品提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票。报销时,可将电子发票打印后直接报销。 本产品的支付方式为一次支付全部保险费。

其余须知:

  1. 1. 本产品承保的被保险人需具有完全民事行为能力,身体健康,能正常工作或正常生活的自然人。
  2. 2. 本产品每位被保险人限投一份,多投无效。
  3. 3. 投保区域:中国境内(除北京市平谷区、北京市密云区、河北省沧州市、河北省秦皇岛市、河北省唐山市、河北省廊坊市、河北省承德市、黑龙江省大庆市、河南省(郑州市除外)、天津市静海区、吉林省四平市、山东省禹城市、山东省日照市、山东省莱州市、山东省滨州市、山东省德州市、山东省烟台市、山东省青岛市、内蒙古自治区)。
  4. 4. 本产品购买生成保单后,所对应的保险责任最早于第三日零时生效。
  5. 5. 本产品承保年龄为18-60周岁(含18、60周岁)。
  6. 6. 本产品支持为本人、配偶、父母、子女投保。
  7. 7. 本产品不承保外籍(含港澳台)人士。
  8. 8. 本产品保障范围为中华人民共和国境内(不含港澳台地区)发生的保险事故。
  9. 9. 本产品不承保高空作业。高空作业是指距坠落高度基准面(地面、平台等)2米或2米以上的作业。
  10. 10. 本产品的被保险人的职业为《鼎和财产保险股份有限公司职业分类表》中1-3类职业范围。出险时被保险人的职业类别或所处工作状态对应的职业类别超出前述范围的,保险公司不承担赔偿责任。
  11. 11. 本产品猝死责任等待期10天。
  12. 12. 本产品仅支持二级或及二级以上的公立医院。
  13. 13. 本产品意外伤害医疗费用赔付标准:被保险人因遭受主险合同范围内的意外伤害事故,在保险公司认可的医疗机构治疗所支出的,符合被保险人诊疗所在地政府社会医疗保险主管部门规定的支付范围的,合理且必要的医疗费用,保险公司根据以下情况设置不同的给付标准:(1)如经基本医疗保险、公费医疗或政府主办补充医疗结算的,在扣除基本医疗保险、公费医疗和政府主办补充医疗已补偿金额后,每次事故扣除100元免赔额后,100%赔付;(2)如未经基本医疗保险、公费医疗和政府主办补充医疗结算的,每次事故扣除100元免赔额后,80%赔付。保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险公司继续承担给付意外伤害医疗保险金责任,住院治疗者最长至意外伤害发生之日起第一百八十日止,门诊治疗者最长至意外伤害发生之日起第十五日止。
  14. 14. 本产品承保的法定节假日保额双倍给付责任仅针对自(驾)乘汽车意外伤害身故/伤残及营运客车乘客意外伤害(含网约车)意外身故/伤残责任:法定节假日包括新年、春节、清明节、劳动节、端午节、中秋节、国庆节及上述节日对应的放假调休日期,如有调整的,依照最新规定执行。
  15. 15. 本产品预防接种异常反应或偶合症医疗责任、预防接种一般反应医疗责任:被保险人如经基本医疗保险、公费医疗或政府主办补充医疗结算的,保险公司在扣除基本医疗保险、公费医疗和政府主办补充医疗已补偿金额后按100%赔付。
  16. 16. 保险公司2021年三季度综合偿付能力充足率为263.07%,偿付能力充足率符合监管规定。在中国银保监会发布最新一期风险综合评级评价结果为A类,评定时间为2021年第二季度。
  17. 17. 本产品投保时会有被保险人承保、理赔、医疗状况等相关信息风控核验,如有异常则该被保险人不可投保,投保页面会有相关显示。
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q各项交通意外身故/伤残是否和主险意外身故/伤残累计赔付?
A是的。
Q本产品提供的发票类型?
A本产品仅提供电子发票,默认发票抬头为投保人,一份保单保险公司同时提供两种类型电子发票(含税与不含税)给您使用,两种类型电子发票均合法有效。
Q本产品是否可以承保高空作业?
A本产品不承保高空作业。高空作业是指距坠落高度基准面(地面、平台等)2米或2米以上的作业。
Q保单如何验证?
A您可登录保司官网https://www.edhic.com/shop/khfw/fcxdzbdxz/或者关注“鼎和保险”微信公众号查看保单信息、下载电子保单及条款。
Q本产品是否可承保残疾人?
A本产品不承保残疾人。
Q如何理解“身体健康,能正常工作或正常生活”?
A身体无残疾、无罹患重大疾病,可正常劳动和工作、生活可自理即符合上述内容。
注:重大疾病参考中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》中列明的重大疾病种类及定义。
生活自理需满足能独立完成六项基本日常生活活动。其中六项基本日常生活活动是指:(1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;(2)移动:自己从一个房间到另一个房间;(3)行动:自己上下床或上下轮椅;(4)如厕:自己控制进行大小便;(5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。
Q本产品”道路客运汽车驾驶员(4类)、客运车司机、随车服务员、随车售票员(长途)(不承保)、客运车司机、随车服务员、随车售票员(短途)(3类)”三个近似的职业怎么理解,区别是什么?
A道路客运汽车驾驶员(4类):指跨省的长途或跨市非固定路线的汽车驾驶员;客运车司机、随车服务员、随车售票员(长途)(不承保):指市外省内的长途,且为固定地点路线的客运车司机/随车服务员/随车售票员;客运车司机、随车服务员、随车售票员(短途)(3类):指市内的短途的客运车司机/随车服务员/随车售票员。请根据被保险人的职业内容进行选择。
Q如何定义常住地区?
A指长期工作生活的地区。
Q如在双城或多城居住以什么地址投保?
A以一年中居住时间较长的地区。
Q因出差、假期出游等原因短暂停留其它城市,并在此期间在该地出险就医后如何理赔?
A提供必要的出行证明资料可正常理赔。