临沂临沂保

停售

可以参保。但保险生效前，已患约定的既往症，社保报销后，赔付30%；被保险人在保险期间内因以下疾病产生的医疗费用，未经临沂市医疗保险结算的，不予赔付。 ① 肿瘤：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）； ② 肝肾疾病：肾功能不全、肝硬化、肝功能不全； ③ 心脑血管、糖脂代谢疾病：缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能三级以上）、脑血管疾病（脑梗死、脑出血）、高血压病（3级）、糖尿病且伴有并发症； ④ 肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭； ⑤ 其他：系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎。 上述被保险人如在保险期间内罹患其他疾病的，保险人仍按照本方案规定的给付比例承担保险责任。针对“基本医疗保险范围内住院医疗费用保障的既往症：对于被保险人在保险合同生效前（2021年6月1日前）如已确诊恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）、脊髓性肌萎缩SMA罕见病，并因此导致在保险期间内发生的特定药品医疗费用，其特药费用按30%赔付。

1 被保险人的医疗费用未经临沂市医疗保险结算的，不予报销。2 被保险人首次参加临沂市基本医疗保险，或在本产品保障期间内中断缴纳或未按时足额缴纳临沂市基本医疗保险费的，本产品仅承担在临沂市基本医疗保险生效期间发生的保险责任；对基本医疗保险未生效期间或失效期间发生的费用不予报销。

1 已办理医保异地就医备案的，在市外医疗机构（仅限中国大陆境内的基本医疗保险定点医院）就医，可正常申请理赔； 2 未经医保备案转往市外定点医院的，报销比例降低20%； 3 在非基本医疗保险定点医院所产生的医疗费用，不予报销。

市民关注“临沂保”微信公众号后，点击底部菜单栏“参保入口”，即可在线快捷参保。

关注“临沂保”微信公众号，点击底部菜单栏“个人中心”-“订单查询”，即可查看。

“临沂保”的生效期是2021年6月1日，预计在6月30日左右完成承保，之后再查询订单就会更新为“保障中”，并不影响产品的保障开始时间。

参保缴费期间投保人（或缴费人）先自行预付保费，参保缴费期结束后由投保人（或缴费人）职工医保个账按规定代缴，代缴成功后预付的保费将原路退回。 注：由医保个账成功代缴保费的，保障生效之后不可申请退保。

购买人可以在订单支付成功后跳转的支付结果页面开通，或在“临沂保”公众号下菜单栏-参保查询-订单查询，进入订单详情页面进行操作。

（1）投保人（缴费人）拥有临沂市职工医保个账； （2）投保人（缴费人）投保的被保险人为临沂市职工医保和居民医保参保人，扣缴范围为本人、配偶 、子女、父母（包括配偶父母）； （3）投保人（缴费人）的医保个账余额足额。 特别说明：请确保购买本产品时提供的证件号与临沂医保参保时证件号一致，以免影响医保个账扣缴。