惠民保 / 文章详情

划重点|惠宿保官方答疑在这里!

作者:惠宿保来源:惠宿保
2020.12.28524

参保需知


参保时间:2020年11月25日-2021年1月10日


适用人群:宿迁市城镇职工基本医疗保险参保人员、宿迁市城乡居民基本医疗保险参保人均可参保。


保障期限:2021年1月11日0时-2022年1月10日24时


保障范围


一、医保报销范围内医疗保障  100万


保险期间内,被保险人因疾病或意外发生的,符合宿迁市医保政策的住院和门诊特定项目产生的医疗费用,经宿迁市医疗保险报销后,应由其个人负担的医保报销范围内自付费用。


二、特定恶性肿瘤自费药品费用保障  100万


在保险期间内,被保险人在二级及以上医院初步确诊恶性肿瘤,因治疗发生的指定药品清单(医保目录外15种)药品费用,保险人给予支付保险金。



“惠宿保”常见问题


 哪些人可以参保“惠宿保”?


宿迁市城镇职工基本医疗保险参保人员、宿迁市城乡居民基本医疗保险参保人均可参保。包括职工医保、城乡居民医保(含原新农合)参保人均可参保。


公务员、企业职工、退休人员、学生、学龄前儿童等。不限年龄、不限职业,有无疾病史,都可购买。


 宿迁市范围包括哪些区市县?


宿迁市范围包括:

宿城区、宿豫区、沭阳县、泗阳县、泗洪县。


 我怎么为自己参保“惠宿保”?


参保时间:2020年11月25日至2021年1月10日,只需要关注“惠宿保”微信公众号后,点击底部菜单栏“参保入口”,即可在线快捷参保。


个人还可以为家人参保,支持同时为多位家人,父母、伴侣、孩子一起参保,方便又快捷。


 年龄对保费、对投保有影响吗?


没有影响,无论被保险人年龄是多少,上至百岁以上老人,下至刚出生的婴儿,每人保费皆为49元/年。


而在给未成年人参保时,需要补充法定监护人信息。


 我有社保了,还有必要购买惠宿保吗?


有必要,本产品保障的客户群体是宿迁市城镇职工基本医疗保险参保人员、宿迁市城乡居民基本医疗保险参保人。


责任内,可以报销经社会医疗保险报销后自行负担的金额,是专门针对社会医疗保险的良好补充。


参保需要体检吗?患病了能买吗?


不需要体检,有无疾病史都可以参保。


若被保险人在参保前已患有以下8类疾病,保险期间内因这8类既往症及其引发的并发症,造成的医疗费用,我们将不予理赔。其他原因造成的医疗费用照常理赔。


如果是在惠宿保保单生效后,首次患上这8类疾病,那由8类疾病引起的治疗费用,仍然是可以按约定报销的。


8类既往症为:

① 恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

② 肾功能不全;

③ 肝硬化、肝功能不全;

④ 缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级及以上);

⑤ 脑血管疾病(脑梗死、脑出血);

⑥ 高血压病(Ⅲ期);

⑦ 慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭;

⑧ 糖尿病且伴有并发症。


 2万元免赔额是什么?


免赔额是进入“惠宿保”保障范围前,先由个人自费负担的部分,医保报销范围内医疗保障责任免赔额2万,特定药品医疗保险金责任0免赔额。


简单来说,类似于基本医保的起付线。“惠宿保”的2万免赔额是指一个保单年度内(2021年1月11日-2022年1月10日),属于“惠宿保”保障范围内的医保报销范围内医疗保障责任,在扣除医保报销金额后,个人承担2万以上的费用,按80%报销。


 有既往症参保,如何理赔?


除了如下的8类既往症外,在保障期间内(2021年1月11日-2022年1月10日),因投保前已经患有的疾病,并且产生了责任内的医疗费用,可以向保险公司申请理赔。


8类既往症为

① 恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

② 肾功能不全;

③ 肝硬化、肝功能不全;

④ 缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级及以上);

⑤ 脑血管疾病(脑梗死、脑出血);

⑥ 高血压病(Ⅲ期);

⑦ 慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭;

⑧ 糖尿病且伴有并发症。


 惠宿保时候开始生效,保障时间多久?


“惠宿保”保障开始时间为2021年1月11日零时,至2022年1月10日24点结束。


参保成功后,会以个人电子凭证的形式承保,电子凭证和纸质保单一样同样具有法律效益。个人电子凭证预计在2月15日前陆续出具,但保单的生效时间均都是2021年1月11日。


届时可以通过“惠宿保”微信公众号底部菜单栏“个人中心—参保查询”中进行查询。


 理赔有次数限制吗?


没有限制。保险保障期间内,凡符合“惠宿保”理赔标准的都可以申请理赔。保障期间内,最高赔付总金额为200万元。


 “惠宿保”有等待期么?

无等待期,“惠宿保”开放投保日期为2020年11月25日至2021年1月10日,统一生效时间为2021年1月11日。


《惠宿保特定恶性肿瘤药品目录》包括哪些?

共包括15种特定药品,详细如下:



 在投保期限内产生的医疗费用能否报销?


不能。惠宿保于2021年1月11日生效,在此之前若发生医疗费用,不在本保单的理赔范围内。


 如何确定自己是否参保成功?


客户在“惠宿保”微信公众号上付款成功后,系统会以短信形式向客户绑定的手机号上推送相关短信,告知客户。


 如何查询自己的保单?

完成购买后,可以通过“惠宿保”微信公众号菜单栏上的“个人中心—参保查询”查看自己的保单。

* 免责声明:数据由慧择整理制作,仅供参考
关于我们
意见反馈
返回顶部