*称呼
请输入称呼
*联系方式
请输入联系方式
请输入正确的手机号
*验证码 获取验证码
请输入验证码
请输入正确的验证码
*企业名称
请输入企业名称
*企业邮箱
请输入企业邮箱
请输入正确的企业邮箱
提交成功,我们会尽快于您联系
提交失败,验证码错误

尊享e生2020医疗险----下架  

备案名 : 个人住院医疗保险2021版条款(B 款)

备案名 : 个人重大疾病保险2021版条款(C款)

  • 百万医疗费用报销
  • 重疾/罕见病住院医疗
  • 医疗费用垫付
  • 可选重疾住院津贴

保费
查看银行限额

保障权益

产品解读

  • 投保
    慧先生30岁,经朋友介绍为自己购买了一份“尊享e生2020”,并选择了“重大疾病住院津贴”责任。以有社保身份,没有抽烟史。保费298.00元,保障1年。
  • 出险
    3个月后,慧先生有次不小心得了重感冒引起肺炎,在医院住了4天,使用了副作用小的进口抗生素,经社保报销后个人花费3万元。
  • 理赔

    保险公司经核实符合保险责任范围,作出如下赔付:

    故本次保险公司赔付:(30000元-10000元免赔额)x100%=2万元。

  • 投保须知

等待期 30天
重要提示 费率表 客户告知书 保单样本
承保机构 本产品由众安在线财产保险股份有限公司承保,销售区域为全国(港澳台地区除外)。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保的线上服务。
如实告知 请如实填写投保信息,如未履行如实告知义务的,保险公司有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
退保损失 本产品保单生效后超过48小时申请退保的,退还未满期保险费。未满期保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)];经过天数不足一天的按一天计算,如本合同已发生保险金给付,未满期保险费为零。
支付和凭证 本产品提供电子保单。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合同书面表现形式之一。保险公司提供电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并具有完整证明效力。如已预留邮箱地址,投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,如未收到电子保单可以通过联系销售平台在线客服协助提供。 本产品提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票。报销时,可将电子发票打印后直接报销。如投保人为企业,可提供专票。 本产品的支付方式为一次支付全部保险费或分期支付保险费。如您选择一次支付全部保险费,则保险公司将在投保时按您选择的支付方式收取保险费;如您选择分期支付保险费,首期保险费将在投保时候按您选择的支付方式收取,除首期保险费外的其他保险费,保险公司将从约定账户按照合同约定的方式和金额划转。

其余须知:

  1. 1. 被保险人年龄:首次投保时年龄为出生满30天至60周岁(含30天、60周岁)。30天至5周岁不提供在线问诊药品费用医疗责任。
  2. 2. 本产品未成年人仅限父母为其投保。
  3. 3. 本产品疾病医疗的等待期为30天。
  4. 4. 本产品赔付比例说明:
    1)一般医疗责任、重大疾病医疗责任:赔付比例100%,以有社会基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以有社会基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付。
    2)恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任:仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品,若为社保目录内药品,社保报销后剩余100%赔付,以有社会基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以有社会基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;若为社保目录外药品,100%赔付;约定的药品清单以保险公司最新公布信息为准,保险公司保留对药品清单进行变更的权利,将根据医疗水平的发展对药品清单进行更新。点此查看药品清单详情。
    3)恶性肿瘤质子重离子医疗责任:无论是否以有社会基本医疗保险或公费医疗身份就诊,赔付比例均为100%。
  5. 5. 本产品一般医疗保险金年免赔额为1万元,若等待期后确诊初次罹患本合同约定的100种重疾并在医院接受治疗,自确诊之日起,本产品下的所有医疗责任均不再扣除免赔额。
  6. 6. 本产品约定的重大疾病中下述疾病发生理赔,如被保险人在该疾病确诊的180天内申请理赔,则理赔金需先扣除1万元免赔额,待该疾病确诊满180天后符合本保险产品重大疾病定义的,被保险人再另行申请1万元免赔额理赔金:脑中风后遗症、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、瘫痪、严重脑损伤、严重多发性硬化症、原发性系统性淀粉样变性、严重慢性复发性胰腺炎、特发性慢性肾上腺皮质功能不全、严重心肌炎、原发性骨髓纤维化(PMF)、严重缩窄性心包炎、严重肺结节病、脊髓内肿瘤、脊髓空洞症、脊髓血管病后遗症、横贯性脊髓炎后遗症、神经白塞病、因疾病或外伤导致智力缺陷。下述疾病发生理赔,如被保险人在该疾病确诊的12个月内申请理赔,则理赔金需先扣除1万元免赔额,待该疾病确诊满12个月后符合本保险产品重大疾病定义的,被保险人再另行申请1万元免赔额理赔金:语言能力丧失
  7. 7. 本产品保单生效后超过48小时申请退保的,退还未满期保险费。未满期保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)];经过天数不足一天的按一天计算,如本合同已发生保险金给付,未满期保险费为零。
  8. 8. 本产品每人累计限购一份。多投无效。
  9. 9. 本产品不支持外籍人士购买。
  10. 10. 本产品如购买重大疾病住院津贴责任的,如被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后初次确诊罹患本合同约定的重大疾病且在医院接受治疗的,按被保险人每次实际住院天数扣除每次住院免赔天数乘以本合同约定的重大疾病住院日津贴额向被保险人给付重大疾病住院津贴保险金;每次住院免赔天数为0天。
  11. 11. 在其他商业保险或其他第三方已赔付部分可用于抵扣免赔额,但社会基本医疗保险或公费医疗报销部分不能用于抵扣免赔额。
  12. 12. 重疾医疗额外拓展121种罕见病:
    (1)仅赔付《第一批罕见病目录》中列明的121种罕见病的责任内医疗费用,与重大疾病医疗共用600万保额,0免赔,若发生罕见病责任赔付,赔付在重大疾病责任下,同重疾医疗0免赔。
    (2)《第一批罕见病目录》中涉及的121种罕见病不受本合同主险条款第十条责任免除中关于“遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。
    点此查看《第一批罕见病目录》详情。
  13. 13. 投保前请认真阅读本产品相关 条款 《投保须知》 众安特殊职业类别表1(5-7类人员表)点击此处 个人信息保护政策点击此处 授权委托书及代扣服务协议点击此处), 《增值服务介绍》 《术后家庭护理服务》 《肿瘤特药服务》。其中,增值服务应在保险期限内使用,详询众安保险客服热线:1010-9955。点此查看支持垫付服务的城市清单)
  14. 14. 被保险人接受恶性肿瘤或良性脑肿瘤、指定移植手术或重大手术治疗时本保单就诊医院可额外扩展至二级及以上的公立医院 特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房),无论是否以社会基本医疗保险身份就诊,责任内赔付比例均 为100%,年免赔额为0元,床位费限1500元/天。
  15. 15. 本保单指定疾病及手术扩展特需医疗保险金与恶性肿瘤质子重离子医疗责任、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任及重大疾病医疗责任共用保额。
  16. 16. 如购买恶性肿瘤赴日医疗:其中国际第二诊疗意见费用责任赔付比例100%;恶性肿瘤赴日医疗责任,被保险人在众安授权的第三方服务提供商安排的日本指定医院进行恶性肿瘤治疗的,责任内赔付比例为70%,年免赔额为0元。赴日本治疗的累计次数限10次。
  17. 17. 产品介绍页面仅供参考,具体责任描述以保险合同为准。
    众安保险最近季度偿付能力符合监管要求,详情请参见众安官网(www.zhongan.com)偿付能力信息披露。
    该保险产品由众安在线财产保险股份有限公司承保并负责理赔。
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

7、也可直接向众安保险申请理赔,流程如下:
报案:在安卓应用市场或APP Store,搜索下载众安保险APP;
材料提交:使用在线理赔申请服务,根据指引提交理赔申请材料;
审核材料:保险公司将及时进行审核、调查、反馈结果,并根据情况通知寄送纸质材料;
获得理赔金:对属于保险责任的,保险公司会将理赔金直接转账至被保险人/受益人名下的指定账户。
Q哪些情况可以没有免赔额?
A如被保险人在等待期后(因意外伤害事故导致的无等待期)初次确诊罹患本合同约定的100种重大疾病或121种罕见病且在医院接受治疗的,则被保险人自该重大疾病或罕见病确诊并接受住院治疗之日起发生的保险责任内的医疗费用不再扣除免赔额,若上一张保单期满后指定期限内重新投保本产品,重新投保保单年度发生的保险责任范围内的医疗费用亦不再扣除免赔额。
恶性肿瘤质子重离子医疗责任、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任、指定疾病及手术拓展特需医疗责任(如购买)和恶性肿瘤海外医疗责任(如购买)中的免赔额均为0元。
Q投保前已经生的病可以赔付么?
A不可以。为了让大家可以用实惠的保费获得充足的保障,在发生疾病时真正获得及时的医疗费用赔付,本险种不接受带病投保的行为。首次投保前已患有的疾病以及症状,均不属于保障范围。
Q在哪些医院接受治疗可以获得赔付?
A1)限中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上的公立医院普通部;
2)恶性肿瘤质子重离子医疗责任就诊医院限上海市质子重离子医院;
3)指定疾病及手术拓展特需医疗责任(如购买)就诊医院可额外扩展至二级及以上的公立医院特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房);
4)恶性肿瘤赴日医疗/恶性肿瘤特定地区海外医疗责任(如购买),该两项责任就诊医院分别限为指定的日本医院和特定地区的指定海外医院。
Q本产品意外伤害指?
A指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。自然死亡、疾病身故、猝死、自杀以及自伤均不属于意外伤害。
Q如何查询验证保单?
A您可登录众安保险官网查询验证保单信息。