尊享e生·百万医疗保险2026版（家庭版）

披露名 : 尊享e生·百万医疗保险2026版

 扩展183家私立医院
 支持所有疾病复议
 新增康复住院医疗金

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保障权益

产品解读

投保须知

犹豫期	15天
重要提示	费率表客户告知书保单样本
承保机构	本保险产品由众安在线财产保险股份有限公司承保（即本投保须知所称“众安保险”），众安保险总部设立于上海，通过互联网在中华人民共和国境内（香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾省除外）开展与互联网交易直接相关的保险业务，主要服务会通过电话、互联网上的服务、第三方服务机构等方式为您提供全面便捷的保险服务。众安保险不设分支机构，在您所在的地区，可能无法直接提供及时的面对面线下服务。
线上服务	本产品已实现在线投保、承保的线上服务。
如实告知	投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问，履行如实告知义务。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险公司有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险公司知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。投保人故意不履行如实告知义务的，保险公司对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险公司对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险公司不得解除合同；发生保险事故的，保险公司应当承担给付保险金的责任。
退保损失	本产品生效之日零时起15日（含第15日）为犹豫期。在此期间请您认真审视保险合同，如果您认为保险合同与投保人的需求不相符，您可以在此期间提出解除保险合同，保险公司将无息退还投保人所支付的全部保险费。自保险公司收到投保人解除合同的书面申请或双方认可的其他形式起，保险合同即被解除，合同解除前发生的保险事故保险公司不承担保险责任。保险合同生效后超过15日，您要求解除本合同，自众安保险接到保险合同解除申请书之日次日零时起，保险合同的效力终止，众安保险收到完整申请资料之日起30日内退还未满期净保险费。如投保人在本合同成立时选择交清保险费，未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)]；经过天数不足一天的按一天计算，如本合同已发生保险金给付，未满期净保险费为零。投保人通过保险公司同意或认可的网站等互联网渠道提出对本合同进行解除保险合同，视为投保人书面申请。
支付和凭证	本合同采用电子保单形式承保并提供电子发票，您可以通过下列方式查询保单。如您需要纸质保单请拨打众安保险客服电话952299或1010-9955，众安保险提供EMS快递到付服务。登录众安官网www.zhongan.com、众安保险APP查看或拨打客服电话952299或1010-9955进行查询。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定，数据电文是合法的合同表现形式。您投保本保险时视为接受以众安保险提供的电子保单作为本投保书成立的合法有效凭证，具有完全证据效力。
重新投保提示	本合同为一年期不保证续保合同。保险期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本产品，交纳保险费，并获得新的保险合同。如对重新投保有疑问，可致电众安客服进行咨询。保险公司审核通过方可为投保人办理重新投保手续。家庭共享免赔额责任（如购买尊享家庭共享免赔额加油包）、重大疾病扩展特需医疗责任（如购买尊享重大疾病扩展特需医疗加油包）、一般住院津贴责任及ICU重症监护病房住院津贴责任（如购买尊享住院津贴加油包）、互联网药品费用医疗责任（如购买尊享药省保加油包）、门急诊医疗责任（尊享门急诊医疗加油包），需经保险人审核同意后方可重新投保。重大疾病责任（尊享重大疾病加油包）和住院医疗费用补偿责任（尊享住院医疗费用补偿保加油包）理赔后不得重新投保。若保险期间届满，本保险产品已停止销售，保险公司不再接受投保申请，但会向您提供投保其他保险产品的合理建议。
等待期	指自本合同生效日起计算的一段时间，具体天数由保险公司和投保人在投保时约定并在本合同上载明。在等待期内发生保险事故，保险公司不承担给付保险金的责任。本产品等待期30天，如投保尊享药省保加油包的，互联网药品费用医疗责任的等待期为7天；上一张保单期满后指定期限内重新投保、因遭受意外伤害导致的医疗和重大疾病责任（如购买的尊享重疾关爱加油包的）无等待期。
补偿原则和赔付标准	1)本合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径（包括基本医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构以及依法承担侵权损害赔偿责任的第三人等）获得医疗费用补偿，则保险公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本合同的约定进行赔付。 2)若被保险人以参加基本医疗保险或公费医疗身份投保，但本次治疗费用未获得基本医疗保险或公费医疗补偿的，则保险公司根据本合同单独约定的给付比例进行赔付。
家庭单用户优享价格规则说明	本保险产品针对首次投保或上一张保单期满后指定期限内重新投保时多人投保有家庭单用户优享价格： 1)同一投保人名下尊享医疗险系列+众民保医疗险系列产品保单家庭成员（限本人/配偶/子女/父母/配偶父母（经配偶父母本人同意））及当前产品订单新增的家庭成员人数之和优享价格，如累计为2人，当前订单每人价格优享5%；如累计为3人，当前订单每人价格优享10%；如累计为4人，当前订单每人价格优享15%，如累计为5人及以上，当前订单每人价格优享20%； 2)尊享医疗险系列产品包括：尊享e生·百万医疗保险2026版/尊享e生2025/2024/2023/2022/奋斗版/全能版/无忧版、尊享e生·中高端医疗保险2025/2024/2023/PLUS（2025）版/PLUS版； 3)众民保医疗险系列产品包括：众民保·中高端医疗险、众民保·百万医疗险2025、众民保·百万医疗险、众民保普惠百万医疗险。本保险产品针对在上一张保单期满后于保险人指定期限内通过指定路径重新投保时在我司无理赔记录的被保险人，适用优选体用户优享价格。 4)家庭单用户优享价格以系统显示为准。如用户投保时同时选择了优选体用户规则及家庭单用户规则，则最终销售价格以家庭单优享价格为准。
医院就诊范围	1）一般医疗及外购药械费用医疗责任、一般门急诊医疗及外购药械费用医疗责任、重大疾病医疗及外购药械费用医疗责任、重大疾病住院护工费用责任、重大疾病责任（如购买的尊享重疾关爱加油包）、重大疾病扩展特需医疗责任（如购买尊享重大疾病扩展特需医疗加油包）、住院医疗费用补偿责任（如购买尊享住院医疗费用补偿加油包）、一般住院津贴责任及ICU重症监护病房住院津贴责任（如购买尊享住院津贴加油包）、门急诊医疗责任（如购买尊享门急诊医疗加油包）限中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以上的公立医院及本保单约定的指定民营医疗机构普通部（其中，外购药械费用扩展众安（海南）互联网医院）； 2）特定疾病康复住院费用医疗责任限中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以上的公立医院普通部、本保单约定的指定民营医疗机构普通部及本保单约定的指定康复医疗机构普通部； 3）恶性肿瘤先进疗法医疗责任项下恶性肿瘤质子重离子医疗费用就诊医院限经中华人民共和国卫生部门审核认定的、可开展质子治疗或重离子治疗的医疗机构（限中国大陆境内，不包括境外及香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾省）； 4）恶性肿瘤先进疗法医疗责任项下恶性肿瘤硼中子俘获治疗医疗费用就诊医院限日本大阪关西BNCT中心、日本国立癌症研究中心、日本江户川病院、日本南东北BNCT中心； 5）恶性肿瘤先进疗法医疗责任项下恶性肿瘤光免疫疗法医疗费用就诊医院限日本国立癌症研究中心东医院、日本东京医科大学病院； 6）特定药品费用责任中特定进口药品费用就诊医院限海南博鳌超级医院、博鳌恒大国际医院； 7）如购买尊享重大疾病扩展特需医疗加油包的，重大疾病扩展特需医疗责任、重大疾病住院护工费用责任（如有）就诊治疗医院可额外扩展至二级及二级以上的公立医院及本保单约定的指定民营医疗机构特需部、国际部、VIP部（不包括观察室、联合病房和康复病房）； 8）如购买尊享药省保加油包的，互联网药品费用医疗责任限指定买药平台合作的互联网药店。
对于以下情形，本产品不予赔付	1)既往症：被保险人在初次投保或非保单期满后指定期限内重新投保前所患既往症，及保险合同中特别约定的除外疾病；其中，既往症指在保单生效之前被保险人已患有的且已知晓的有关疾病或症状。 2)在等待期内发生保险事故，等待期内确诊的疾病。责任免除：条款中责任免除约定的内容。
免赔额	免赔额指的是需要被保险人自行承担，保险公司不负责赔偿的部分。免赔额的设立可降低保费，让更多用户享受实惠的百万医疗险价格。 1）本产品一般医疗及外购药械费用医疗责任和一般门急诊医疗及外购药械费用医疗责任共享年免赔额1万元； 2）本产品重大疾病医疗及外购药械费用医疗责任、特定疾病康复住院费用医疗责任、恶性肿瘤先进疗法医疗责任、特定药品费用医疗责任、重大疾病异地转诊公共交通费用责任、重大疾病住院护工费用责任、尊享重疾关爱加油包（如购买）、尊享重大疾病扩展特需医疗加油包（如购买）、尊享住院医疗费用补偿加油包（如购买）、尊享门急诊医疗加油包（如购买）的免赔额为0； 3）如购买尊享住院津贴加油包的，一般住院津贴日津贴额100元/日，次免赔天数为3天；对同一被保险人在同一保险期间内一次住院的累计给付天数以30天为限，多次住院的累计给付天数以60天为限。ICU重症监护病房住院津贴日津贴额500元/日，次免赔天数为0天；对同一被保险公司在同一保险期间内一次住院的累计给付天数以30天为限，多次住院的累计给付天数以60天为限。

其余须知：

1. 阅读材料：投保前请仔细阅读《投保须知》、《重要提示》、《责任免除》、《特别约定》、《指定民营医院清单》、《指定康复医疗机构清单》、《特定药品清单》、《外购药及外购器械清单》、《增值服务手册》、《众安保险特殊职业类别表》、《个人信息保护政策》、《授权委托书及代扣服务协议》
2. 投保人资格：18周岁及以上有完全民事行为能力人，并与被保险人存在可保利益；仅限在中国大陆地区有固定居所的人士投保。
3. 被保险人年龄：投保时年龄为出生满30天至70周岁（含）。加油包中，尊享门急诊医疗加油包投保时年龄为出生满30天至55周岁（含），其余加油包的首次投保年龄为出生满30天至70周岁（含）。
4. 被保险人资格：被保险人须为投保人本人、配偶、子女、父母、配偶父母（经配偶父母同意）。
5. 被保险人职业类别：被保险人不属于《众安保险特殊职业类别表》中的职业类别。
6. 保险费与投保年龄：您每次投保应交纳的保费会随着您的年龄增长而变化。
7. 保险期间：1年
8. 基本医疗保险：指《中华人民共和国社会保险法》所规定的基本医疗保险，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保障项目。
9. 限购份数：每一被保险人同一保险期间内限投保1份，多投保无效。
10. 生效日：本产品保单生效日期为投保成功的次日零时。
11. 销售区域：本产品通过互联网在中华人民共和国境内（香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾省除外）区域销售。
12. 偿付能力：众安保险最近季度偿付能力充足率符合监管要求，详情请参见公司官网偿付能力披露信息 https://www.zhongan.com/channel/public/publicInfo_cfnl2018.html
13. 增值服务（必选责任）：本产品包含e享安康服务、e享外购药服务、三甲医生图文问诊服务、图文咨询服务、视频问诊服务、癌症早筛优选服务、医疗垫付服务、先进疗法就医协助服务（需选购相应责任）、重大疾病专案管家服务、重疾绿通服务、重疾视频MDT服务、重大疾病住院护工服务、肿瘤安康综合管理服务、术后家庭护理服务、肿瘤特药直付服务、用药前基因检测、罕见病特药服务、海南博鳌进口特药服务、特定疾病急需药品服务。以上服务均限被保险人本人且应在等待期30天后的保险期限内使用，服务电话：952299或1010-9955。
增值服务（尊享药省保加油包）：若您购买尊享药省保加油包将包含在线购药服务，本服务限被保险人本人且应在等待期7天后的保险期限内使用，您可以通过众安健康公众号-点击菜单栏“我要买药”-对应保单-保单服务中选择服务[互联网医院购药]或者通过众安众企保公众号-个人中心-我的保单-服务中心-美团在线购药。
具体内容详见《尊享e生·百万医疗保险2026版服务手册》

保险条款

主条款
个人医疗保险条款（互联网2025版）	C00017932512025120573893/待提供
个人重大疾病保险条款（互联网2022版A款）	(众安在线)(备-疾病保险)【2021】(主) 100号/众安字〔2021〕661号
个人住院医疗费用补偿保险条款（互联网2024版A款）	C00017932512024091300633/众安发〔2024〕324号
个人门急诊医疗保险条款（互联网2022版D款）	C00017932512022011303351/众安字〔2022〕35号

附加条款
附加免赔额豁免保险条款（互联网2022版C款）	C00017932522022111638511/众安字〔2022〕620号
附加住院津贴医疗保险条款（互联网2024版A款）	C00017932522024120302643/众安发〔2024〕397号
附加个人互联网药品费用医疗保险条款（互联网2024版A款）	C00017932522024060603013/众安发〔2024〕213号
附加重大疾病扩展特需医疗保险条款（互联网2022版A款）	C00017932522021112600433/众安字〔2021〕704号

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366

1、报案成功后，我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时，我们还会给您发送报案短信，点击短信中的链接，可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全，可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱，我们将会协助您进行预审，并指引您办理后续索赔。

事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔（如支持）一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。

理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户，并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案，可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366，或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时，请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信，告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊，请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗，并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时，请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中，慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q免赔额是什么意思?: A免赔额指的是需要被保险人自行承担，保险公司不负责赔偿的部分。免赔额的设立可降低保费，让更多用户享受实惠的百万医疗险价格。
1）本产品一般医疗及外购药械费用医疗责任和一般门急诊医疗及外购药械费用医疗责任共享年免赔额1万元；
2）本产品重大疾病医疗及外购药械费用医疗责任、特定疾病康复住院费用医疗责任、恶性肿瘤先进疗法医疗责任、特定药品费用医疗责任、重大疾病异地转诊公共交通费用责任、重大疾病住院护工费用责任、尊享重疾关爱加油包（如购买）、尊享重大疾病扩展特需医疗加油包（如购买）、尊享住院医疗费用补偿加油包（如购买）、尊享门急诊医疗加油包（如购买）的免赔额为0；
3）如购买尊享住院津贴加油包的，一般住院津贴日津贴额100元/日，次免赔天数为3天；对同一被保险人在同一保险期间内一次住院的累计给付天数以30天为限，多次住院的累计给付天数以60天为限。ICU重症监护病房住院津贴日津贴额500元/日，次免赔天数为0天；对同一被保险公司在同一保险期间内一次住院的累计给付天数以30天为限，多次住院的累计给付天数以60天为限。
Q如何进行退保或保全？: A您可通过众安保险APP或众安保险小程序（路径：我的-我的保单-保单服务）发起退保或保全服务申请，或拨打众安保险客服电话952299或10109955发起退保或保全申请。
Q可以赔付哪些费用？: A必选责任中，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病在中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以上的公立医院及本保单约定的指定民营医疗机构普通部接受住院、住院前30天（含住院当日）和出院后30天（含出院当日）门急诊（与该次住院相同原因）、特殊门诊、门诊手术治疗以及门诊或急诊治疗的，对于责任内个人支付超过免赔额的部分，100%赔付，不限医保目录范围，合理且必需的进口药自费药以及外购药品及外购医疗器械均可赔付。若被保险人因遭受意外伤害事故导致罹患或在等待期30天后初次确诊罹患本合同约定的16种特定疾病，承担因该特定疾病初次确诊之日起的180日内（含第180日）在中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以上的公立医院普通部、本保单约定的指定民营医疗机构普通部住院及指定康复医疗机构普通部住院发生的，以治疗该特定疾病为目的、必需且合理的康复住院治疗费用；若被保险人在等待期后初次确诊罹患恶性肿瘤——重度、罕见病、《临床急需进口药品及适用疾病清单》中的疾病或《特定疾病急需药品清单》清单中的疾病，承担责任内的特定药品费用；同时，若被保险人在等待期后初次确诊罹患恶性肿瘤——重度，承担责任内在经中华人民共和国卫生部门审核认定的、可开展质子治疗或重离子治疗的医疗机构（限中国大陆境内，不包括境外、港澳地区及台湾省）接受质子重离子治疗的费用、在日本大阪关西BNCT中心、日本国立癌症研究中心、日本江户川病院、日本南东北BNCT中心接受硼中子俘获治疗的费用、在日本国立癌症研究中心东医院、日本东京医科大学病院接受光免疫疗法医疗治疗的费用；若被保险人在等待期后初次确诊罹患重大疾病，承担责任内重大疾病异地转诊公共交通费用及住宿费用和重大疾病住院护工费用；除此之外，本产品还提供家庭尊享共享免赔额加油包、尊享重疾关爱加油包、尊享重大疾病扩展特需医疗加油包、尊享住院医疗费用补偿加油包、尊享门急诊医疗加油包、尊享住院津贴加油包和尊享药省保加油包，您可根据自身需求进行加购，如在保险期间内达到责任范围内的赔付条件，保险公司将进行赔付。
Q投保前已经生的病可以赔付么？: A不可以。既往症指在保单生效之前被保险人已患有的且已知晓的有关疾病或症状。为了让大家可以用实惠的保费获得充足的保障，在发生疾病时真正获得及时的医疗费用赔付，保险公司对既往症不承担赔付保险金的责任。举例：小安在3月1日为自己投保了一份医疗保险，于6月10日因“痛风”住院治疗，出院后向保险公司申请理赔。保险公司审核发现，小安在保单生效前1年已被诊断为痛风，并曾间断服药治疗，故“痛风”为本合同的既往症，不能获得赔付。
Q本产品的等待期有多久？: A1）等待期为自合同生效日起计算的一段时间，具体天数在合同上载明。在等待期内发生保险事故的,保险公司不承担赔付保险金的责任。等待期的设置是健康保险产品的常规做法，可以保证大部分如实告知客户的投保利益，防范少数人未如实告知增加保险公司赔付成本，尽量规避因此导致的保费飙升让全体投保人买单。因意外伤害导致的事故没有等待期。举例：小安为自己投保了一份医疗保险，生效日为1月1日，合同约定的等待期为30天。小安在1月15日因“肺炎”住院治疗，1月25日痊愈出院。因为小安1月15日的住院发生在医疗保险的等待期内，所以保险公司不承担赔付保险金的责任。
2）本产品等待期30天，如购买尊享药省保加油包的，对应加油包的等待期为7天；在上一张保单期满后指定期限内重新投保、因遭受意外伤害导致的医疗无等待期。
Q如购买尊享家庭共享免赔额加油包，什么是家庭共享免赔额？: A同一投保人在同一订单下为本人、子女、父母或配偶多人投保且购买尊享家庭共享免赔额加油包时，在同一订单内的被保险人针对一般医疗及外购药械费用医疗保险金共享年免赔额1万元，但一般门急诊医疗及外购药械费用医疗保险金不在此共享年免赔额累计的范围内。
Q如果跨省异地就医住院，如何快速申请直接结算？: A目前，跨省异地就医住院费用直接结算服务已经覆盖全国所有省份、所有统筹地区。全国所有统筹地区都可以依托国家医保服务平台实现异地就医线上备案跨省通办。公众可直接登录国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或者国家政务服务平台办理异地就医备案。此外，还提供刷脸办理、亲属代办等医保服务。
大家一定要记得国家的这项福利，避免“以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但本次治疗费用未获得基本医疗保险或公费医疗补偿的，按另行约定的赔付比例进行赔付”的情况发生。
Q在哪些医院接受治疗可以获得赔付？: A1)一般医疗及外购药械费用医疗责任、一般门急诊医疗及外购药械费用医疗责任、重大疾病医疗及外购药械费用医疗责任、重大疾病住院护工费用责任、重大疾病责任（如购买的尊享重疾关爱加油包）、住院医疗费用补偿责任（如购买尊享住院医疗费用补偿加油包）、一般住院津贴责任及ICU重症监护病房住院津贴责任（如购买尊享住院津贴加油包）、门急诊医疗责任（如购买尊享门急诊医疗加油包）限中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以上的公立医院及本保单约定的指定民营医疗机构普通部；
2)特定疾病康复住院费用医疗责任限中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以上的公立医院普通部、本保单约定的指定民营医院普通部及指定康复医院普通部；
3)恶性肿瘤先进疗法医疗责任项下恶性肿瘤恶性肿瘤先进疗法医疗费用就诊医院限经中华人民共和国卫生部门审核认定的、可开展质子治疗或重离子治疗的医疗机构（限中国大陆境内，不包括境外、港澳地区及台湾省）；
4)恶性肿瘤先进疗法医疗责任项下恶性肿瘤硼中子俘获治疗医疗费用就诊医院限日本国立癌症研究中心、日本江户川病院、日本南东北BNCT中心；
5)恶性肿瘤先进疗法医疗责任项下恶性肿瘤光免疫疗法医疗费用就诊医院限日本国立癌症研究中心东医院、日本东京医科大学病院；
6)特定药品费用责任中特定进口药品费用就诊医院限海南博鳌超级医院、博鳌恒大国际医院；
7)如购买尊享重大疾病扩展特需医疗加油包的，重大疾病扩展特需医疗责任、重大疾病住院护工费用责任（如有）就诊治疗医院可额外扩展至二级及二级以上的公立医院及本保单约定的指定民营医疗机构特需部、国际部、VIP部（不包括观察室、联合病房和康复病房）；
8)如购买尊享药省保加油包的，互联网药品费用医疗责任限指定买药平台合作的互联网药店。

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