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孝心安老年人意外险 2022版  计划一

备案名 : 瑞再企商个人意外伤害保险(互联网专属B款)

  • 50-85岁都可投
  • 意外医疗不限医保
  • 意外住院每日有津贴
  • 赠家庭医生咨询服务

保费
查看银行限额

保障权益

产品解读

  • 投保须知

重要提示 费率表 保险金赔付比例 客户告知书 保单样本
承保机构 本产品名称为孝心安老年人意外险2022版,由瑞再企商保险有限公司(以下简称“瑞再企商”)承保。瑞再企商总部位于上海,于北京和江苏设有分支机构;如您所在地无瑞再企商分支机构,可能存在服务不到位的情况。您可通过瑞再企商微信号“瑞智保”获得在线服务。如您希望获得线下面对面服务,则可前往瑞再企商分支机构及其他落地服务机构,机构详情可至瑞再企商官网信息披露“互联网保险”栏目查询。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保的线上服务。如有产品问题,可联系销售平台在线客服或者联系瑞再企商进行咨询。瑞再企商客服热线:(固话) 800-820-5918(手机)400-820-5918;瑞再企商投诉热线:(固话) 800-820-5918(手机)400-820-5918;瑞再企商投诉邮箱:china_cares@swissre.com;瑞再企商微信公众号:瑞智保;瑞再企商官网:https://www.swissrecorporatesolutions.com.cn。
如实告知 在投保本产品前您应履行相应的如实告知义务,具体如下:投保人或被保险人应如实填写投保信息,并就瑞再企商提出的询问据实告知,否则瑞再企商有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿或者给付保险金的责任;订立保险合同时,瑞再企商就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响瑞再企商决定是否同意承保或者提高保险费率的,瑞再企商有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,瑞再企商对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,瑞再企商对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但退还保险费。
退保损失 本产品退保规则:保单生效前,如投保人要求退保,自瑞再企商接到投保人申请后,并在收到完整退保材料后全额退还保费,本合同自始不生效。保单生效后,投保人要求解除本合同,自瑞再企商接到保险合同解除申请书之日次日零时起,本合同的效力终止,瑞再企商收到证明文件和资料之日起30日内退还未满期净保险费。未满期净保险费=净保费×[1-(保险合同已经过天数/保险期间天数)]。经过天数不足一天的按一天计算。其中,净保费=保险费×(1-20%)。若本合同已发生保险金给付,未满期净保险费为零。
支付和凭证 瑞再企商提醒您:请投保人使用您本人的账户进行支付。保单及发票查询:本合同采用电子保单形式承保并提供电子发票,您可通过瑞再企商微信公众号“瑞智保”查看保单信息或下载电子保单和电子发票。您也可以通过瑞再企商官网(https://www.swissrecorporatesolutions.com.cn)对保险合同验真。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合法的合同表现形式。电子凭证与纸质保单具有同等法律效力。
保单变更 您可以通过瑞再企商微信公众号申请各类保单变更服务(职业类别变更、投保人变更、身故受益人变更、给付失败后的再次申请等除外)。瑞再企商自收到资料齐全、符合合同约定条件的申请之日起2个工作日内完成受理。若有退保保费,将退还至客户本人账户。本产品退保规则:保单生效前,如投保人要求退保,自瑞再企商接到投保人申请后,并在收到完整退保材料后全额退还保费,本合同自始不生效。保单生效后,投保人要求解除本合同,自瑞再企商接到保险合同解除申请书之日次日零时起,本合同的效力终止,瑞再企商收到证明文件和资料之日起30日内退还未满期净保险费。未满期净保险费=净保费×[1-(保险合同已经过天数/保险期间天数)]。经过天数不足一天的按一天计算。其中,净保费=保险费×(1-20%)。若本合同已发生保险金给付,未满期净保险费为零。
若在瑞再企商微信公众号无法完成变更服务,如职业类别变更、投保人变更、身故受益人变更、给付失败后的再次申请等,您可拔打瑞再企商客服热线,在客服指导下通过线下方式提供资料后进行申请。

其余须知:

  1. 1. 保险人:瑞再企商保险有限公司(以下简称“瑞再企商”)。
  2. 2. 销售主体:慧择保险经纪有限公司。
  3. 3. 销售区域:中华人民共和国境内(不包括香港、澳门及台湾地区)。
  4. 4. 投保人:18及18周岁以上具有完全民事行为能力的中国籍自然人。
  5. 5. 被保险人:被保险人为50-85周岁的1-3类职业人员(以《瑞再企商职业类别表(2022版)》约定为准)、具有完全民事行为能力、生活自理能力、身体健康的中国籍自然人。任何情形下,本产品承保的被保险人不包括外籍人士、从事4-6类职业或拒保职业人员。任何情形下,本保险不承保任何国家或国际组织认定的恐怖分子或恐怖组织成员,或非法从事毒品、核武器、生物或化学武器交易人员。在符合中国法律法规的情况下,如果承保、给付保险金将使瑞再企商面临任何联合国决议或适用于瑞再企商的任何司法管辖区的贸易或经济制裁制度、法律法规项下的制裁、禁令或限制,则瑞再企商不得被视为承保且瑞再企商无承担该项下给付任何保险金的责任。
  6. 6. 被保险人同时从事两种及以上不同职业的,其职业类别以其从事的职业风险中风险最高的职业为准。因职业问题误投或错投本产品的,瑞再企商不承担保险责任,并全额退保该产品。被保险人在投保后发生职业变更的,投保人或被保险人应及时告知瑞再企商,瑞再企商有权解除保险合同并不承担保险责任。保险合同自瑞再企商接到通知之日的次日零时起终止,瑞再企商退还未满期净保险费。瑞再企商判定职业等级以出险时被保险人的职业类别为准,若出险时,被保险人的职业类别超出1-3类职业类别范围,但是投保人或被保险人未告知瑞再企商的,瑞再企商有权解除保险合同并不承担保险责任。若瑞再企商解除合同的,保险合同自瑞再企商解除合同的次日零时起终止,瑞再企商退还未满期净保险费。未满期净保险费=净保费×[1-(保险合同已经过天数/保险期间天数)]。经过天数不足一天的按一天计算。其中,净保费=保险费×(1-20%)。
  7. 7. 投被保险人关系:仅限本人、子女、配偶、父母。
  8. 8. 投保份数:同一保障期间内,本产品同一被保险人仅限投保1份,多投保部分瑞再企商不承担保险责任。
  9. 9. 保险期限:一年,生效时间为投保并付费成功后的第5日零时零分,具体以保险单上载明的为准。
  10. 10. 交费方式:年缴,一次性缴清。
  11. 11. 受益人:本保险合同的身故受益人默认为被保险人的法定继承人,其他保障受益人为被保险人本人。若保单投保成功后需修改身故受益人,您可以通过拨打瑞再企商客服热线,在客服指导下通过线下方式提供资料后进行申请。
  12. 12. 特别约定:
    (1)本保险产品中,“意外身故”、“意外伤残”及“异地亲属慰问探访费用”保障的承保区域为:全球;“意外医疗费用”、“意外伤害每日住院津贴”、“意外伤害重症监护每日住院津贴”及“意外救护车及担架费用”保障的承保区域为中华人民共和国境内(不包括香港、澳门及台湾地区)。
    (2)本保险产品中,“意外医疗费用”、“意外伤害每日住院津贴”及“意外伤害重症监护每日住院津贴”保障的治疗医院范围为中华人民共和国卫生部门评审确定的二级以上(含二级)公立医院或瑞再企商认可的医疗机构,其中“意外医疗费用”保障仅限于上述医院的普通部。上述三个保障都不包括(1)河北省邯郸市馆陶县人民医院、承德市兴隆县人民医院;2)河南省内黄县第二人民医院、内黄县人民医院、内黄县中医院、新乡市中医院、新乡市第二人民医院、焦作市第五人民医院、河南许昌县人民医院、河南濮阳县第二人民医院、河南省开封市通许人民医院、商水县人民医院;(3)山东省莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫生院、滨州市中心医院、烟台市中医院、栖霞市所有医院、威海市(除威海市立医院)所有医院;(4)北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院;(5)四川省宜宾市所有医院、四川省的雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院;(6)吉林省四平市第一人民医院、吉林省四平市梨树县第一人民医院、吉林省四平市中医医院、长春市中心医院;(7)福建中医药大学附属南平人民医院、福建医科大学附属南平第一医院;(8)安徽省宿州中煤矿建总医院;(9)甘肃省宁县人民医院;10)内蒙古宁城县中医蒙医医院。
    (3)本保险产品“意外医疗费用”保障适用医疗费用补偿原则,具体以保险条款为准。若被保险人以参加基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算医疗费用的,每次保险事故按照实际发生的合理且必要的医疗费用扣除免赔额100元后,按100%赔付,但最高以保单所载保险金额为限;若被保险人无基本医疗保险或公费医疗身份,或未以上述身份就诊并结算医疗费用的,每次保险事故按照实际发生的合理且必要的医疗费用扣除免赔额100元后,按60%赔付,但最高以保单所载保险金额为限。
    (4)本保险产品“意外伤害每日住院津贴”保障保险期间内累计最高赔付天数为100天,“意外伤害重症监护每日住院津贴”保障保险期间内累计最高赔付天数为30天。因同一意外导致的住院,且被保险人住院治疗期间并未进行手术治疗的,上述两个保障的合计最高住院给付天数以7天为限。如果被保险人入住重症监护病房治疗,则在此期间按“意外伤害重症监护每日住院津贴”给付,且此期间不再重复给付“意外伤害每日住院津贴”。
    (5)本保险产品“意外医疗费用”、“意外伤害每日住院津贴”及“意外伤害重症监护每日住院津贴”保障,因椎间盘膨出或突出造成的任何医疗费用或住院治疗,瑞再企商不承担赔偿责任。
    (6)本保险产品的“意外身故伤残”保险金额为“意外身故”保险金额与“意外伤残”保险金额的总和。
    (7)被保险人在其他保险公司和瑞再企商投保的有效个人人身险保单中(航空意外险除外)累计意外身故或意外全残保额超过500万的,瑞再企商有权解除保险合同并不承担保险责任。若合同解除前发生保险事故,瑞再企商不承担赔偿或者给付保险金的责任。
  13. 13. 增值服务:瑞再企商将委托第三方服务商为被保险人提供在保险合同中约定的以下服务(以下简称“本服务”):
    (1)家庭医生电话咨询服务,保险期间内不限使用次数,适用于所有计划;
    (2)家庭医生实时视频咨询服务与重疾门诊绿通(含陪诊)服务,保险期间内两者累计限使用两次,适用于计划二/三/五/六。
    更多服务介绍请详见增值服务手册
  14. 14. 瑞再企商理赔服务:
    (1)理赔报案
    投保人、被保险人或受益人应在知道保险事故发生后及时通知瑞再企商。
    -可通过拨打客服热线:(固话)800-820-5918(手机)400-820-5918电话报案
    -关注瑞再企商微信公众号“瑞智保”进行线上报案;或
    -到以下公司地址线下报案:
    中国总部地址:中国(上海)自由贸易试验区世纪大道1198号世纪汇广场第9层02-07单元,200122
    北京分公司地址:北京市朝阳区针织路23号楼国寿金融中心22层2202单元,100026
    江苏分公司地址:南京市建邺区庐山路188号南京新地中心12楼1209、1210、1211号,210019
    (2)理赔申请
    请您妥善保管保险事故有关材料,待保险事故处理结束,并在理赔申请材料准备齐全后,尽快通过以下方式提交理赔申请:
    -关注瑞再企商微信公众号“瑞智保”,进行自助理赔申请(自助理赔申请的标准请参见微信公众号“理赔申请”界面的相关操作提示);或
    -您可以将理赔申请材料邮寄、亲自或委托他人递交到公司地址,进行线下申请。
    邮寄地址:中国(上海)自由贸易试验区世纪大道1198号世纪汇广场第9层02-07单元
    收件人:个人险部理赔
    (3)理赔审核
    瑞再企商受理您的理赔申请材料后,将进行必要的审核和调查,并依据保险合同约定做出理赔决定。
    (4)结案通知
    瑞再企商做出理赔决定后,将及时通知您理赔结论。
    (5)保险金给付
    对于需要给付理赔款的理赔申请,瑞再企商将在结案后10日内通过与您约定的方式支付理赔款,请收到结案短信后及时查询理赔款是否到账。
    注:
    (1)在收到您齐全的理赔申请材料后,事实清楚、责任清晰的在5个工作日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定,但保险合同另有约定的除外。
    (2)不同类型的理赔申请需要提交的申请资料,可通过下列方式进行查询:
    1)瑞再企商官网”-“个人保险”-“客户服务”-“理赔服务”-“理赔流程及注意事项”;
    2)绑定微信公众号“瑞智保”-“客户服务”-“理赔服务”-“理赔须知”;
    3)拨打客服热线。
    (3)申请人可通过以下渠道查询案件进度:
    1)关注瑞再企商微信公众号“瑞智保”
    2)登录瑞再企商官网个人保险理赔查询页面:checking.pl.swissrecorporatesolutions.com.cn/claims
    3)拨打客服热线:
    固话:800-820-5918手机:400-820-5918
  15. 15. 重要告知
    瑞再企商保险有限公司最近季度偿付能力符合监管要求,详情请参见瑞再企商官网(www.swissrecorporatesolutions.com.cn)偿付能力信息披露。更多重要告知请见《重要告知》
  16. 16. 处理个人信息告知书
    您正在通过慧择保险经纪有限公司(简称“慧择”)的平台投保瑞再企商保险有限公司(简称“瑞再企商”)产品并申请相关保险服务。请您在做出投保决定前仔细阅读并确认已充分理解本告知书(包括其中《瑞再企商保险有限公司个人信息保护政策》(简称“《个人信息保护政策》”))的内容。
    当您通过慧择的平台申请保全、批改、理赔等服务时,慧择需要与瑞再企商共享您的个人信息,瑞再企商方能为您提供相应的保险服务。同时,您已同意:当您通过慧择的平台申请使用投保、理赔、保全、批改及保单查询功能时,您授权慧择向瑞再企商收集您合法留存在瑞再企商的投保、理赔、保全、批改及保单其他信息。基于慧择作为保险经纪人的角色以及前述授权,如慧择为提供前述服务的目的向瑞再企商收集您的个人信息,视为您已完全知晓并同意。
    除上述内容外,请您务必仔细阅读《个人信息保护政策》,尤其是加粗加黑部分。
    如您的投保或申请的服务项目中需要提供被保险人、受益人或指定亲属、联系人的个人信息,您确保已获取其授权,同意瑞再企商按本告知书和《个人信息保护政策》对其个人信息进行处理。
    如您对上述内容有异议,请您不要点击同意或投保本产品。
  17. 17. 信息和交易安全措施
    瑞再企商严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和管理措施,对客户的信息、投保交易信息和交易安全采取保障措施和承担保密义务(保护客户提供给我们的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方)。
    具体保障措施见瑞再企商《个人信息保护政策》。(请访问官网链接https://www.swissrecorporatesolutions.com.cn/site/privacy_policy查阅)
  • 保险条款

主条款
瑞再企商个人意外伤害保险(互联网专属B款)条款 C00004232312022050980931/瑞再企商[2022]142号
附加条款
瑞再企商附加意外伤害每日住院津贴保险(互联网专属A款)条款 C00004232322022050980951/瑞再企商[2022]142号
瑞再企商附加意外伤害救护车及担架费用保险 (互联网专属A款)条款 C00004232322022050980921/瑞再企商[2022]142号
瑞再企商附加异地亲属慰问探望费用保险 (互联网专属A款)条款 C00004232322022050980941/瑞再企商[2022]142号
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q什么是意外伤害?
A意外伤害是指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的和不可预见的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。自然死亡、疾病身故、中暑、高原反应、减压病(沉箱病)、猝死、自杀以及自伤均不属于意外伤害。
Q这款产品的承保区域是全球范围吗?
A本保险产品中,“意外身故”、“意外伤残”及“异地亲属慰问探访费用”保障的承保区域为:全球;“意外医疗费用”、“意外伤害每日住院津贴”、“意外伤害重症监护每日住院津贴”及“意外救护车及担架费用”保障的承保区域为中华人民共和国境内(不包括香港、澳门及台湾地区)。
Q哪些人可以投保?
A本保险产品可支持50-85周岁的1-3类职业人员、具有完全民事行为能力、生活自理能力、身体健康的中国籍自然人申请投保,4类及4类以上职业、拒保职业不接受投保,具体职业所对应的职业类别详见《瑞再企商职业类别表2022版》,投保结果以保险人最终核保结论为准。
Q若发生意外医疗,如何赔付?
A在保险期间内,被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日(含第180日)内因该意外伤害前往中国大陆境内(不包括香港、澳门、台湾地区)的医疗机构进行治疗所支出的合理且必要的医疗费用的,保险人按本合同的约定给付意外医疗费用保险金。本保障为费用补偿型保障,适用医疗费用补偿原则。被保险人若已从其它任何途径(包括社会福利机构、基本医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,保险人以本合同载明的意外医疗费用保险金额为限,对被保险人获得补偿后的医疗费用的余额按照本合同约定给付保险金。(若被保险人以参加基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算医疗费用的,每次保险事故按照实际发生的合理且必要的医疗费用扣除免赔额100元后,按100%赔付,但最高以保单所载保险金额为限;若被保险人无基本医疗保险或公费医疗身份,或未以上述身份就诊并结算医疗费用的,每次保险事故按照实际发生的合理且必要的医疗费用扣除免赔额100元后,按60%赔付,但最高以保单所载保险金额为限)
Q这款产品的就诊医院范围有哪些?
A本产品“意外医疗费用”、“意外伤害每日住院津贴”及“意外伤害重症监护每日住院津贴”保障的治疗医院范围为中华人民共和国卫生部门评审确定的二级以上(含二级)公立医院或瑞再企商认可的医疗机构,其中“意外医疗费用”保障仅限于上述医院的普通部,上述三个保障都不包括(1)河北省邯郸市馆陶县人民医院、承德市兴隆县人民医院;2)河南省内黄县第二人民医院、内黄县人民医院、内黄县中医院、新乡市中医院、新乡市第二人民医院、焦作市第五人民医院、河南许昌县人民医院、河南濮阳县第二人民医院、河南省开封市通许人民医院、商水县人民医院;(3)山东省莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫生院、滨州市中心医院、烟台市中医院、栖霞市所有医院、威海市(除威海市立医院)所有医院;(4)北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院;(5)四川省宜宾市所有医院、四川省的雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院;(6)吉林省四平市第一人民医院、吉林省四平市梨树县第一人民医院、吉林省四平市中医医院、长春市中心医院;(7)福建中医药大学附属南平人民医院、福建医科大学附属南平第一医院;(8)安徽省宿州中煤矿建总医院;(9)甘肃省宁县人民医院;10)内蒙古宁城县中医蒙医医院。如需查询就诊医院是否符合上述要求,可拨打瑞再企商客服热线进行询问。
Q保单如何验真?
A本合同采用电子保单形式承保并提供电子发票,您可通过瑞再企商微信公众号“瑞智保”查看保单信息或下载电子保单和电子发票。您也可以通过瑞再企商官网(https://www.swissrecorporatesolutions.com.cn)对保险合同验真。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合法的合同表现形式。电子凭证与纸质保单具有同等法律效力。
Q投保时有有效保单保额限制吗?
A如被保险人在其他保险公司和瑞再企商投保的有效个人人身险保单中(航空意外险除外)累计意外身故或意外全残保额超过500万的,不建议投保本产品,保险公司有权因此原因解除保险合同并不承担保险责任。若合同解除前发生保险事故,保险公司不承担赔偿或者给付保险金的责任。