启明星个人意外伤害保险(高保额)2021个人版  计划五

备案名 : 个人人身意外伤害保险(2019-01)

  • 高达300万赔付
  • 境外意外也能保
  • 意外住院有津贴
  • 含猝死保障

方案选择
计划五 计划六
保费

保障权益

高老师35岁,正值上有老下有下的年纪,为防范意外风险,为自己投保了一份 “启明星“个人意外伤害保险。在保险期间内,高老师意外撞伤头部并入院治疗,合理范围内花费9800元,符合社保范围内可报销的合理医疗费用为4500元。保险公司经核实符合保险责任范围,作出如下赔付:意外医疗费用补偿(9800-4500)=5300元。(无免赔,扩展社保外用药)
  • 投保须知

重要提示 费率表 保险金赔付比例 客户告知书 保单样本
承保机构 本产品仅由史带财产保险股份有限公司承保,目前该公司在北京、上海、江苏、浙江、宁波、安徽、青岛、福建、苏州、广东、重庆、湖北、上海自贸区设有分支机构。销售区域为全国(不含港澳台)。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保的线上服务。
如实告知 请如实填写投保信息,如未履行如实告知义务的,保险公司有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
支付和凭证 本产品提供电子保单。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合同书面表现形式之一。保险公司提供电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并具有完整证明效力。如已预留邮箱地址,投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,如未收到电子保单可以通过联系销售平台在线客服协助提供。本产品提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票。报销时,可将电子发票打印后直接报销。如投保人为企业,可提供专票。 本产品的支付方式为一次支付全部保险费,保险公司将在投保时按您选择的支付方式收取保险费。

其余须知:

  1. 1. 投保人需为年满18周岁的成年人,被保险人的年龄为6个月至65周岁,以保单生效时投、被保险人实际周岁年龄为准。
  2. 2. 投保人:本产品可为本人、父母、配偶及子女投保。其中父母指亲生父母、继父母或投保时已在民政部门登记的养父母,但不包含投保人配偶的父母。子女是指亲生子女或投保时已在民政部门登记的养子女。根据法律规定,为无民事行为能力的被保险人投保,投保人必须为其父母;如投保人需要为父母、配偶或成年子女投保,应事先获取其同意并认可保险金额;如其不同意投保人代为投保,则本保险合同无效。
  3. 3. 6个月至9周岁的未成年人“意外身故及伤残保险金"的累计保险金额不得超过人民币20万元;10至17周岁的未成年人“意外身故及伤残保险金”的累计保险金额不得超过人民币50万元。若6个月至17周岁的未成年被保险人的保险金额超过上述规定,则以上述规定的保险金额为限。"公共交通工具意外身故及残疾”及“驾乘人员意外身故及残疾”保障不适用于未成年人。
  4. 4. 本产品适用于近一年内居住中国境内(不包含香港,澳门和台湾)超过183天以上的中国籍被保险人、外籍人士及港澳台同胞。
  5. 5. 若被保险人投保时存在精神、行为障碍或患有重大疾病(见中国行业协会制定《重大疾病保险的疾病定义使用规范》)、肢体瘫痪、3级高血压(血压值高于180/110mmHg)则不在本保单“意外身故及残疾”责任的承保范围内。
  6. 6. 本保险不承保任何国家或国际组织认定的恐怖分子或恐怖组织成员, 或非法从事毒品、核武器、生物或化学武器交易人员。
  7. 7. 本产品对应的职业类别详见《史带财险职业分类表》,其中职业类别从1类到4类,代表职业类别的风险逐级递增。 如投保时被保险人同时从事多项职业的,投保人应按被保险人所有职业中在《史带财险职业分类表》中对应风险等级最高的职业作为投保职业。
  8. 8. 本产品的被保险人职业必须为1-4类职业,其中高保额计划(“意外身故及残疾”保额为200万(含)及以上),仅限1-2类职业人员投保。
  9. 9. 投保时,投保人应向保险公司如实告知被保险人职业类别。未在保险计划中列明或可选的职业类别,应视为该职业不属于保险公司的承保范围。
  10. 10. 对于投保“意外身故及残疾”保额为100万、200万或300万计划的被保险人,其年度应税薪金收入(包括工资、奖金,不包括投资收入等非劳务所得)须分别不少于20万、30万及40万人民币,若被保险人的职业类别为“2201A04家庭主妇(无兼职)”,其合法配偶的年度应税薪金收入(包括工资、奖金,不包括投资收入等非劳务所得)须分别不少于40万、60万及80万人民币。保险金申请人在申请“意外身故及残疾”、“公共交通工具意外身故及残疾”、“共享单车骑行意外身故及残疾”或“自驾车驾乘人员意外身故及残疾”保险责任的理赔时,必须提供被保险人(2201A04家庭主妇(无兼职)作为被保险人时,则提供其合法配偶的)投保时上一年度应税薪金收入(包括工资、奖金、不包括投资收入等非劳务所得)纳税证明,否则保险公司不承担保险责任。
  11. 11. 被保险人在投保本产品时,应确认其已在史带及其他公司投保含有意外身故责任(包含驾乘,不包含公共交通意外和旅行意外险)保险的累计生效保额未超过人民币300万。
  12. 12. 如在成功投保本产品后,保险期间结束前,被保险人在史带和其他保险公司投保的含有意外身故责任(包含驾乘,不包含公共交通意外和旅行意外险)保险的累计生效保额超过人民币300万的,则自该条件达到时,本产品对应的保险合同自动终止,史带将按照保险合同约定向投保人退还未满期净保费。
  13. 13. 被保险人因溺水、高空坠落(离地2米以上)、一氧化碳中毒以及违反交通法规导致交通意外事故导致身故的,保险公司按照身故责任保额的50%进行赔付。
  14. 14. 被保险人未违反交通法规但在交通事故中须承担全部责任或主要责任的,“意外身故”、“意外残疾”责任保额减半。
  15. 15. 意外医疗费用补充,扩展社保外医疗费用,0免赔,100%赔付。意外医疗中因椎间盘膨出或突出造成的医疗费用,保险公司不承担赔偿责任。
  16. 16. 被保险人因同一意外事由需住院治疗的,普通病房意外住院津贴赔付天数累计不超过100天,重症监护病房意外住院津贴赔付天数不超过30天,因同一意外导致的住院,且无需手术治疗的,津贴给付天数最长以7天为限。对被保险人任意一天的住院治疗,保险公司仅按照意外每日住院津贴保险金或意外重症监护每日住院津贴保险金其中一项给付。因椎间盘膨出或突出造成的住院,保险公司不承担住院津贴的赔偿责任。
  17. 17. 就诊医院限定:
    (1) 境内就医限二级及二级以上公立医院普通部(不含康复科、特需门诊/病房、国际医疗部或同类门诊/病房)。本产品不承保在下列医院发生的治疗费用,并且不予给付在下列医院住院的住院津贴:1)河北省邯郸市馆陶县人民医院、承德市兴隆县人民医院;2)河南省内黄县所有医院、新乡市(除新乡市第一人民医院)所有医院、焦作市(除焦作市人民医院)所有医院、濮阳市(除濮阳市人民医院)所有医院、开封市(除河南大学第一附属医院)所有医院、商水县人民医院、 河南许昌人民医院;3)山东省莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫生院、滨州市中心医院、烟台市中医院、栖霞市所有医院、威海市(威海市立医院)所有医院;4)北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院;5)四川省宜宾市所有医院、四川省的雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院;6)吉林省四平市第一人民医院、吉林省四平市梨树县第一人民医院、吉林省四平市中医医院、长春市中心医院;7)福建中医药大学附属南平人民医院、福建医科大学附属南平第一医院;8)安徽省宿州中煤矿建总医院;9)甘肃省宁县人民医院;10)内蒙古宁城县中医蒙医医院。
    (2)境外就医:需选择符合条款约定的医院。
  18. 18. 本产品不承保外籍人士、港澳台同胞返回原籍地期间的医疗费用。
  19. 19. 制裁限制:
    (1)本产品为全球区域保障(意外每日住院津贴,意外伤害救护车费用除外),在任何情况下,本保险不承保任何直接或间接前往或途径伊朗、朝鲜、乌克兰(克里米亚地区)、古巴、叙利亚以及投保时已经处于战争状态或已被宣布为紧急状态的国家或地区,或在上述国家或地区旅行期间发生的保险事故。根据联合国决议或根据中国、美国、欧盟或其他可适用的经济制裁、法律和规定,如果保险公司承保、支付赔款或向被保险人提供任何其他利益的行为,将会导致保险公司受到任何制裁、禁令或限制的,则在上述范围内保险公司将不予承保、赔付或提供其他利益,亦不支付前述保险赔偿金。
    (2)如果由于贸易或经济制裁或其它类似法律禁止保险公司、保险公司的母公司或最终控股公司提供本保险的承保范围,在禁止范围内本保险即不适用。
  20. 20. 本产品每一被保险人限购1份,多投无效,若被保险人在保单有效期内自愿投保由保险公司承保的多种保险产品(不包括团体保险、旅行保险及其他另有约定的保险产品),且在不同保险产品或同一保险产品的不同计划中有相同保障或相同保险利益的,保险公司仅按相同保障或相同保险利益中保险金额最高者做出赔偿,并退还其他保险或计划项下已收取的相应保障或保险利益的保险费。
  21. 21. 猝死释义:指貌似健康的人因潜在性疾病(器质性或非器质性)或者功能障碍导致的突然死亡,或由此引起的急性症状并于急性症状发生后6小时内死亡。猝死责任无等待期,既往病症及其并发症导致的猝死属于除外责任。
  22. 22. 本保险不承担既往病症及其并发症的赔偿责任。
  23. 23. 电话医生医疗咨询热线(服务专线:021-26054330)为用户提供生理健康热线咨询服务,解答饮食、养生、运动、疾病防治、就医、用药、康复等方面的健康困惑,并提供生活方式改善建议、疾病预防常识等健康知识。服务时间:周一至周五(9:00-18:00)
  24. 24. 如实告知:请如实填写投保信息,并如实告知被保险人的健康状况,如未履行如实告知义务的,保险公司有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
  25. 25. 投保前,须阅读并了解本保险各分计划对应的适用保险条款,请务必阅读其中的责任免除部分。
  26. 26. 如果由于贸易或经济制裁或其它类似法律禁止保险公司、保险公司的母公司或最终控股公司提供本保险的承保范围,在禁止范围内本保险即不适用。
  27. 27. 投保人同意保险公司为本保险的目的收集投保人和被保险人的个人资料(该资料不论是从本投保申请上或其他地方所获取)并授权可由保险公司或任何与保险公司有关的机构或其他人士(不论在中国或其境外)持有,转告,及用于(1)处理及审核本投保申请或其他保险事宜;(2)提供与该保险有关之服务;(3)提供给保险监督管理机构、保险行业协会或其他机构用于欺诈调查之目的;及(4)与投被保险人联络的用途。
  28. 28. 您可以随时联系保险公司销售人员或登录保险公司网站www.starrchina.cn或致电客户服务电话:4009995507(周一~周五09:00-17:30)询问有关保险合同的各项信息。
  29. 29. 偿付能力告知:保险公司2020年*3*季度综合偿付能力充足率为229.81%,偿付能力充足率已达到监管要求。更多偿付能力信息请参见公司网站公开信息披露栏的偿付能力报告摘要。
  30. 30. 风险综合评价:中国银行保险监督管理委员会发布了2020年第2季度【(分类监管)评价中均被评定为A类】风险综合评级评价结果,保险公司被评定为A类。
  31. 31. 史带财险公司偿付能力信息参见保险公司官网公开信息披露专栏,网址如下:http://www.starrchina.cn/Information%20Disclosure/。
  • 保险条款

主条款
个人人身意外伤害保险(2019-01)条款 C00002332312020011717812
附加条款
附加意外伤害每日住院津贴保险(2020版)条款 C00002332522020042901052
附加意外伤害医疗保险(2018)B款条款 C00002332522018062105381
附加意外伤害救护车费用保险(2020版)条款 (史带财险)(备-普通意外保险)【2020】(附) 247号
附加猝死保险(2020版)条款 (史带财险)(备-其他)【2020】(附)246号
  • 报案

  • 提交理赔资料

  • 理赔资料审核

  • 领取赔款

您可通过如下方式报案:  

电话报案:请您致电4006-366-366进行报案

报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件,告知您资料要求、理赔流程及纸质材料的寄送地址。

如您不确定现有材料是否符合理赔要求,您可以将所有材料拍照或扫描并发送至claim@huize.com邮箱,我们将会协助您进行影像件预审核。

事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔一般为3个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q本产品提供什么类型的发票?
A本产品仅提供电子发票和普通机打发票。
Q如何查询验证单?
A投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,为保证您的合法权益,您可通过访问史带财险网址或拨打史带财险客户服务热线40099-95507,对您所投保保单的相关信息进行查询。