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幸孕儿母婴保障计划  基础版

备案名 : 个人人身意外伤害保险条款(2020版)

  • 覆盖26种妊娠疾病
  • 新生宝宝住院保障
  • 先天性疾病也能保
  • 孕期妈妈专属保障

保费
查看银行限额

保障权益

产品解读

  • 投保
    慧女士今年30岁,现在是一位准妈妈,其老公为其投保了一份京东安联母婴保障计划(基础版-单胎),保费238元,保险期限1年。
  • 出险
    在此保险期限内,若慧女士出险,慧女士可获得的保障有
  • 理赔

    意外身故/伤残:1万元

    妊娠特定并发症住院医疗(26种)/新生儿住院医疗:3000元

    新生儿先天性畸形疾病津贴:1万元

  • 投保须知

重要提示 费率表 保险金赔付比例 客户告知书 保单样本
承保机构 本产品由京东安联财产保险有限公司承保,面向全国(不含港澳台)进行销售,保险公司已具备全流程线上服务的能力。目前保险公司在广东、深圳、上海、北京、四川设有分支机构,对于保险公司未设立分支机构的地区,可能会存在服务不到位、时效差的问题,但保险公司会在用户服务和时效上提供竭力保障,任何疑问可拨打保险公司7*24 小时客户服务热线400-800-2020。投保人本人已明确知悉并确认。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保的线上服务。
如实告知 在投保本产品前您应履行相应的如实告知义务。根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定,订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费。
退保损失 本产品无犹豫期,请投保人谨慎选择投保,除法律法规或双方另有约定外,保单生效后退保本公司仅退还保单未满期净保险费,退保将会造成投保人的损失。未满期净保险费=保险费×(1-保险单已经过天数/保险期间天数)×(1-10%),经过天数未满一天的按一天计。
支付和凭证 本产品提供电子保单。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合同书面表现形式之一。保险公司提供电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并具有完整证明效力。如已预留邮箱地址,投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,如未收到电子保单可以通过联系销售平台在线客服协助提供。 本产品提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票。报销时,可将电子发票打印后直接报销。如需纸质发票请联系客服,邮寄费用由投保人自行承担。 本产品的保费支付方式为一次性支付全部保险费。
续保提示 本产品为不保证续保,保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险人同意,缴纳保险费,获得新的保险合同。请投保人投保前充分理解此产品保险人停售或调整产品的可能性。存在以下情形的,保险人将不再接受投保人重新投保申请:1)本产品统一停售;2)不符合投保条件的情形;3)保险人根据自身的风险评估原则,不同意重新投保的其他情形。

其余须知:

  1. 1. 确认购买本保险产品前,请您仔细阅读并充分理解并同意接受本《保险须知》和《保险条款》等,特别是其中有关责任条款及免除责任条款、退保规则、投保人和被保险人义务的内容等重大事项。
  2. 2. 本产品仅承保已怀孕且孕周不超过28周,年龄为20周岁至40周岁的女性,仅承保自然受孕且为单胎或双胞胎,采用辅助生殖技术或者怀孕三胞胎及以上不在保障范围内。
  3. 3. 每个被保险人同一保险期间限投保1份,多投无效;
  4. 4. 本保险合同的意外身故受益人为法定受益人,其他保障受益人为被保险人本人,若保单投保成功后需修改身故受益人,请致电保险客服热线进行申请,在投保人及被保险人提供必要的资料后,保险公司将为您处理。
  5. 5. 本产品提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票。报销时,可将电子发票打印后直接报销。如需纸质发票请联系客服,邮寄费用由投保人自行承担。
  6. 6. 本产品妊娠并发症住院医疗等待期为30天,等待期自本保险合同生效之日起计算,在等待期内发生保险事故的,保险公司不承担给付保险金的责任。
  7. 7. 本产品妊娠并发症住院医疗和新生儿住院医疗共享保额,保额以保单载明保险金额为限,两者免赔额合计1000元。
  8. 8. 妊娠并发症住院医疗费用须符合社会医疗保险规定,在扣除按社会医疗保险/生育保险或公费医疗有关规定取得的医疗费用补偿及本合同约定的免赔额后,按其余额的80%并适用补偿原则后给付,就诊时主被保险人未使用生育保险或社会医疗保险中含有的生育保险责任或公费医疗的,保险公司就其因治疗妊娠并发症实际支出的、符合社会医疗保险规定的、合理的住院医疗费用扣除本合同约定的免赔额后,按其余额的60%并适用补偿原则后给付妊娠并发症住院医疗保险金。
  9. 9. 新生儿住院医疗费用须符合社会医疗保险规定,在扣除本合同约定的免赔额后的余额按下面两种方式进行赔付:
    a.就诊时新生儿未使用社会医疗保险或公费医疗的,保险公司按余额的60%并适用补偿原则后给付住院医疗保险金;
    b.就诊时新生儿己使用社会医疗保险或公费医疗的,保险公司按余额的80%并适用补偿原则后给付住院医疗保险金。
  10. 10. 本产品承保的妊娠并发症包含26种,详见保险条款。本产品新生儿住院医疗保险金承保新生儿患遗传性疾病,先天性畸形变形或染色体异常产生的新生儿住院医疗费用。
  11. 11. 本产品就诊医院指中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及二级以上公立医院普通病房,不包括特需医疗、外宾/干部/联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院等,北京市平谷区、密云区、怀柔区所有医院除外。除外康复科、康复病床、健康中心、天然治疗所、康复院、联合医院、诊所、精神病院、老人院、疗养院、戒毒中心、戒酒中心、医院的(门)急诊观察室、家庭病床(房)。
  12. 12. 本产品为不保证续保,保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险人同意,缴纳保险费,获得新的保险合同。请投保人投保前充分理解此产品保险人停售或调整产品的可能性。存在以下情形的,保险人将不再接受投保人重新投保申请:1)本产品统一停售;2)不符合投保条件的情形;3)保险人根据自身的风险评估原则,不同意重新投保的其他情形。
  13. 13. 本产品不支持自动续保。
  14. 14. 本产品承保职业类别为1-4类的被保险人。详见京东安联职业分类表,您可在网上查阅并随时咨询被保险人自身的职业类别,未如实告知职业的,保险公司有权解除合同并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
  15. 15. 本产品适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险、生育保险、公费医疗、工作单位、保险公司在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,则保险公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照约定进行补偿。社保卡个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。
  16. 16. 在中国境内的外籍人士须满足日常居住地在中国大陆境内,即最近一年内在中国大陆境内(不含港澳台)工作或居住满183天的要求。
  17. 17. 保险公司信息披露(可点击查阅)。
  18. 18. 基于提供保险服务、提高服务质量的需要,本人同意授权:
    (1)保险公司及保险公司的合作机构在承保前或承保后以必要方式核实投保信息的真实性,可通过知悉投保人/被保险人信息的机构以法律允许的方式调查获取与保险服务有关的必要个人信息(包括但不限于与投保、承保、理赔相关的健康情况、诊疗情况、既往病史等);
    (2)保险公司向与保险公司具有必要合作关系的机构提供上述个人信息;
    (3)保险公司及保险公司的合作机构可对上述个人信息仅限保单及其服务相关用途范围内进行合理必要使用;
    (4)为确保信息安全,保险公司及保险公司的合作机构根据上述用途使用上述个人信息时应严格按照法律关于个人信息保护的规定,采取有效措施承担保密义务;
    (5)保险公司通过短信、Email等联系方式提供保险服务及产品信息。
  19. 19. 信息安全:目前京东安联财险互联网保险业务,均已采用加密传输协议(https)或证书方式进行信息加密传输,通过技术和管理手段,对涉及投保人的信息安全加以保障,保护用户个人信息安全。
  20. 20. 综合偿付能力:京东安联财产保险有限公司最近季度偿付能力及风险综合评级达到监管要求,详情请参见保险公司网站信息披露查询。
  21. 21. 个人信息保护:保险公司严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给保险公司的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。在必要情形下第三方可能接触并使用您的个人信息,包括得到授权的保险公司员工、以及不时执行与相关业务、营销活动和数据整理有关工作的其他公司或人员。所有此类人员及公司均需遵守相关保密协议,同时也需遵守国家关于个人信息保护有关法律法规,以确保您的个人信息随时得到保护。除上述用途外,保险公司不会将您的个人信息用于任何未经您同意的用途。除了保险公司的业务合作伙伴、法律顾问、外部审计机构或按照法律法规规定或法庭裁决之外,保险公司不会将所收集的任何个人信息泄露、篡改、毁损、出售或者提供给任何第三方。
  22. 22. 投保咨询和保单查询:为保证您的合法权益,有关保单的任何查询、投诉、咨询以及投保、承保、理赔、保全、退保的办理流程及保险赔款、退保金、保险金的支付方式,您可以通过“京东安联财险”微信公众号--自助服务或拨打客服热线400-800-2020进行咨询。
  23. 23. 本页面只针对产品进行描述,具体保险责任均以保单为准。
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q本产品对就诊医院是否有要求?
A本产品就诊医院指中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及二级以上公立医院普通病房,不包括特需医疗、外宾/干部/联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院等,北京市平谷区、密云区、怀柔区所有医院除外。除外康复科、康复病床、健康中心、天然治疗所、康复院、联合医院、诊所、精神病院、老人院、疗养院、戒毒中心、戒酒中心、医院的(门)急诊观察室、家庭病床(房)。
Q可以一次买多份吗?
A本产品(包含一个或多个保险计划)在京东安联财险投保每一被保险人限投一份,多投无效。
Q本产品对被保险人有要求吗?
A已怀孕且孕周不超过28周,年龄为20周岁至40周岁的女性,仅承保自然受孕且为单胎或双胞胎,采用辅助生殖技术或者怀孕三胞胎及以上不在保障范围内。
Q如何进行保单验证?
A投保完成后,您可通过访问京东安联保险官网或拨打客户服务热线400-800-2020,对您所投保保单的相关信息进行查询。