挺好保长期医疗险  

备案名 : 信美相互 A 款疾病定额给付长期医疗保险

  • 保障病种无上限
  • 保险金一次性赔付
  • 甲状腺结节也能投
  • 承保0-70周岁

保费

保障权益

产品解读

  • 投保
    慧女士,30周岁,有社保 ,为自己投保了《挺好保(长期)》,保额30万,保障3年,年交保费213元。
  • 出险
    慧女士投保4个月后,首次发病且诊断为恶性肿瘤,连续住院2个月,治疗费用花费20万,经社保报销了60%,慧女士个人支付了8万元,其中这个人支付的8万元中有6万属于社保范围内费用。
  • 理赔

    慧女士出院后向信美相互提出索赔,经审核本次理赔申请符合赔付范围,慧女士本次个人支付的医疗费用中,符合社保范围内的个人自付费用共计6万元,超过了保险合同约定的个人自付医疗费用累计金额5万元的标准,信美相互一次性给付30万元保险金给到慧女士。

  • 投保须知

犹豫期 15天
等待期 90天
重要提示 费率表 客户告知书 保单样本
承保机构 本产品由信美人寿相互保险社承保,由慧择保险经纪有限公司提供经纪服务。目前信美人寿相互保险社在北京市设有机构,销售区域为北京。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保的线上服务。
如实告知 订立合同时,您应当就保险公司询问的问题进行如实告知。若您故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或提高保险费率的,保险公司有权解除本合同。若您故意不履行如实告知义务,对于本合同解除前发生的保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。若您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于合同解除前发生的保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任,但退还您所支付的保险费。
费用扣除 自您签收本合同之日起 15 日内为犹豫期。在此期间请您认真审视本合同,如果您认为本合同与您的需求不相符,您可以在此期间提出解除本合同,我们将向您无息退还保险费。
退保损失 您在犹豫期后解除合同可能会遭受一定损失
支付和凭证 本产品首期保费由慧择保险经纪费代收,续期保费由保险公司自动扣费。本产品提供电子保单,电子保单与纸质保单具有相同法律效力。电子保单发出之日视为保单签收日。本产品支持提供电子发票,如有需要,犹豫期后可致电保险公司客服400-139-9990申请。
续保提示 本产品等待期为90天

其余须知:

  1. 1. 被保险人只有参保了基本医疗保险或公费医疗才可以投保信美相互A款疾病定额给付长期医疗保险"挺好保",基本医疗保险包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保障项目。
  2. 2. 本产品为3年期医疗险,您投保后3年内的保费不变。
  3. 3. 本产品由信美人寿相互保险社承保,由慧择保险经纪有限公司提供经纪服务。目前信美人寿相互保险社在北京市设有机构,销售区域为北京。
    保险公司将为您提供全流程线上保单服务,包括不限于投保、保单批改、退保、理赔、续期、投诉等。
  4. 4. 本产品承保年龄:出生满28天且健康出院至70周岁。
  5. 5. 本产品接受1-4类职业投保。(点击查看详情)
  6. 6. 本产品可为本人、配偶、子女、父母投保。
  7. 7. 本产品一个保险期间内,同一被保险人有效保单限一份。
  8. 8. 本产品不支持境外客户投保。
  9. 9. 投保前请您认真阅读《服务详情》(点击查看)
  10. 10. 现在投保,信美将为会员(本产品的投保人)免费提供以下保障:
    因新冠肺炎感染,导致身故或确定全残,赔付5万元;
    因意外导致身故或确定全残,赔付1万元;
    保障期限:投保日次日至2022年2月3日;
    疫情不熄,保障不停,信美与您守望相助。
  • 保险条款

主条款
信美相互 A 款疾病定额给付长期医疗保险条款 信美相互[2020]医疗保险030号/信美相互[2020]247号
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小额快赔类一般为3个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q没有基本医疗保险或公费医疗可以购买“挺好保(长期)”吗?
A被保人只有参加了基本医疗保险或公费医疗才可以购买“挺好保(长期)”,基本医疗保险包括:
职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等等政府举办的基本医疗保障项目。
Q“挺好保(长期)”是重疾险吗?
A“挺好保(长期)”与重疾险都属于一次性给付产品,不同的是“挺好保(长期)”属于医疗险,没有疾病定义。意外或疾病住院,当医疗花费达到合同约定的条件即一次给付保额。
Q已经购买了医疗保险还能购买“挺好保(长期)”吗?
A“挺好保(长期)”是定额给付型产品,即达到合同约定的条件一次性给付保额,与其他任何形式的商业保险产品不冲突,可放心购买。
Q“挺好保(长期)”有等待期吗?
A“挺好保(长期)”等待期为90日(含第90日),等待期又称观察期,是指需要对被保险人的健康情况观察一小段时间,在这段时间里如果发生保险事故件不会获得赔付。这是为了防止有些明知马上发生保险事故而而投保,比如带病投保,这样将会损害其他被保险人的利益。
意外伤害无等待期。
Q“挺好保(长期)”有免赔额吗?
A“挺好保(长期)”没有免赔额也没有赔付比例,保单年度内符合条款约定的个人自付的医疗费用累计金额达到 5 万元,即达到赔付标准,产品一次性给付后可完全覆盖 5 万自付支出,而非传统医疗险需要在报销时扣除的免赔额。
Q符合产品规定的个人自付医疗费包含哪些?
A政府主办补充医疗报销金额及自费金额后剩余的费用,即:个人自付的医疗费用=被保险人发生的医疗费用-基本医疗保险、公费医疗、政府主办补充医疗报销金额-自费金额;这里的自费费用,是指医保目录外费用,或医保政策规定不予报销的费用。
Q什么是会员产品?
A会员产品指《信美人寿相互保险社章程》规定的长期(保险期间超过一年)保险产品。保险期间为一年及一年以下的保险产品为非会员产品。与信美订立会员产品保险合同,承认并遵守信美章程的个人和特定团体,以及上述特定团体中参保并交费的个人可以成为信美会员。会员享有章程规定的权利,并承担相应的义务。与信美定立非会员产品保险合同的个人和特定团体不能成为信美会员。
Q信美相互仅在北京有分支机构,那么这个产品全国通赔吗?我投保之后搬家了影响我的理赔吗?
A这款保险全国通赔,投保之后,投保人和被保险人的地址变更不影响保单效力,不影响理赔。
Q本产品对医院有什么要求?
A本产品的就诊医院要求:为中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)的国务院卫生行政主管部门医院等级分类中的二级合格或者二级合格以上的公立医院的普通部(不包含其中的特需医疗、外宾医疗、干部病房),不包括以康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或者类似功能为主要功能的医疗机构以及无相应医护人员或者设备的二级或者三级医院的联合医院或者联合病房。
Q本产品可提供什么类型的发票?
A本产品可提供电子发票,如有需要,请联系保险咨询顾问。
Q保单如何查询验证?
A投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,为保证您的合法权益,您可通过访问信美官网或者电话联系400-139-9990,对您所投保保单的相关信息进行查询。