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平安长期个人癌症医疗保险(费率可调)  

备案名 : 平安长期个人癌症医疗保险(费率可调)

备案名 : 平安质子重离子医疗保险

  • 终身保证续保
  • 三高人群可投保
  • 含87种抗癌特药
  • 赠质子重离子保障

保费
查看银行限额

保障权益

产品解读

  • 投保
    慧女士今年30周岁,有基本医疗保险,为自己补充投保了一份平安健康保险的“长期个人癌症医疗保险(费率可调)”,保费326元,保障1年,年免赔额0元,指定医院,责任内100%赔付,非指定医院90%赔付。

  • 出险
    投保六个月后,慧女士体检时不幸被检查出患有恶性肿瘤,治疗期间共花费保险合同报销范围内的治疗费8.8万元。其中基本医保报销2万元。
  • 理赔

    保险公司经核实符合保险责任范围,作出如下赔付:

    剩余责任内部分6.8万元,保险公司100%赔付,保险公司赔付慧女士6.8万元保险金。

  • 投保须知

犹豫期 15天
等待期 90天
重要提示 费率表 客户告知书 保单样本
承保机构 本产品由平安健康保险股份有限公司承保,目前该公司在北京、上海、天津、广东、深圳、江苏、浙江、辽宁(除大连)、四川、苏州、河北、重庆、河南、湖北、湖南地区设有分支机构。本产品在保险公司设有分支机构的地区销售。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保的线上服务。
如实告知 订立合同时,您应当就保险公司询问的问题进行如实告知。若您故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或提高保险费率的,保险公司有权解除本合同。若您故意不履行如实告知义务,对于本合同解除前发生的保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。若您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于合同解除前发生的保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任,但退还您所支付的保险费。
费用扣除 解除合同:本产品有15日的犹豫期,犹豫期内,您若提出解除本主险合同,我们将无息退还您所支付的全部保险费。犹豫期后,若您申请解除合同会遭受一定损失,我们退还您本主险合同的现金价值。 现金价值的计算分两种情况: “平安质子重离子医疗保险”是赠送的,您申请解除合同时不会产生任何退费。
退保损失 您在犹豫期后解除合同可能会遭受一定损失
支付和凭证 本产品首期保费由慧择保险经纪费代收,续期保费由保险公司自动扣费。 本产品提供电子保单,您在投保成功后24小时内,电子保单会发送到您填写的投保人邮箱中,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。 发票获取:如您需要发票,可以关注“平安健康生活”微信公众号或登陆公司官网http://health.pingan.com/申请获取电子发票。电子发票是以电子方式存储的收付款凭证,其法律效力、基本用途、基本使用规定等与税务机关监制的纸质发票相同。您也可通过在线客服申请纸质发票,我们将为您安排快递邮寄。
续保提示 本产品等待期为90天,上年投保人员连续续保时无等待期。

其余须知:

  1. 1. 本产品承保年龄为出生满28天至70周岁(不含28天、含70周岁)。
  2. 2. 本产品支持为本人、子女、父母、配偶投保,投保人年龄必须≥18周岁。
  3. 3. 除另有约定外,本产品保险期限开始日起 90 天内(含第 90 天)为等待期。被保险人在投保后至等待期结束前被确诊罹患的恶性肿瘤导致的医疗费用,无论此等费用是否发生在等待期内,保险公司不承担给付保险金的责任。
  4. 4. 本产品保障期间为1年,终身保证续保。
  5. 5. 本产品属于费率可调型长期医疗保险,您保证续保期间内续保时应缴纳的保险费是不确定的,详见本条款约定和产品说明书。
  6. 6. 本产品同一被保险人仅限购买一份。
  7. 7. 本产品提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单和纸质保单具有同等法律效力。保单承保后,电子保单会发送到您预留的电子邮箱。请您查阅电子保单时仔细阅读关于“责任免除“的相关条款。若因邮箱录入错误导致您的个人信息泄露,保险公司不承担责任。
  8. 8. 投保本产品后,保险公司将在犹豫期内对投保人进行回访;为确保您的权益,请投保人本人务必配合完成短信发送的电子化回访或0512-95511电话回访。
  9. 9. 请您在投保时详细阅读《自动缴费转账扣款客户须知》《理赔须知》《指定医院清单》《药品清单》特定药品服务手册
  10. 10. 投保本产品的被保险人,将有权享受“健康增值服务”(点击查看详情)。
  11. 11. 2021年12月1日起至2022年2月28日投保的被保险人,如在首个保单年度内确诊癌症(需等待期后且保单有效)且医院要求做基因检测的,可免费享受基因检测服务点击查看)。
  • 保险条款

主条款
平安长期个人癌症医疗保险(费率可调)条款 平安健康〔2020〕医疗保险35号/平保健发〔2020〕235号-2
平安质子重离子医疗保险条款 平安健康〔2021〕医疗保险042号/平保健发〔2021〕83号
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q本产品提供哪些保障?
A本产品提供恶性肿瘤医疗费用保险金、恶性肿瘤特定药品费用保险金、质子重离子医疗保险金责任,其中质子重离子医疗保险金是赠送的。
Q投保本产品需要体检吗?
A保险公司不要求您提交体检报告,但您必须在投保时如实告知,否则有可能不能获赔。
Q本产品费率可调是什么意思?
A本产品属于费率可调型长期医疗保险,保证续保期间内,您续保时应缴纳的保险费是不确定的,详见本条款约定。
Q本产品的医院是指?
A指中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级以上(含二级)公立医院的普通部(不包含公立医院的特需医疗、外宾医疗、干部病房),不包括疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心以及无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。
Q本产品提供什么类型的发票?
A电子发票:您可以关注“平安健康生活”微信公众号或登陆保险公司官网申请获取电子发票。电子发票是以电子方式存储的收付款凭证,其法律效力、基本用途、基本使用规定等与税务机关监制的纸质发票相同。
纸质发票:您可以发送邮件至pub_health_online@pingan.com.cn联系保险公司申请寄送纸质发票,保险公司将为您安排快递。
Q如何进行保单验证?
A投保成功后,电子保单将通过邮件发送至您预留的电子邮箱中,您可通过登录平安健康保险官网,或拨打95511-7客服电话,或平安健康保险APP查询验证保单。