小医仙住院医疗险(成人版)  计划一

个人意外伤害保险(B款)

  • 疾病、意外均保障
  • 花费1元也能报
  • 自费药可报销
  • 高性价比之选

保费

保障权益

产品解读

  • 投保
    慧女士,30周岁,有医保且很强的保险意识,为自己购买一份“小医仙住院医疗险(成人版),保障1年。
  • 出险
    投保4个月后,慧女士由于感冒引起了肺炎导致住院治疗5天,共计花费8200元。
  • 理赔

    保险公司经核实符合保险责任范围,作出如下赔付:

    慧女士住院花费金额全部符合社保范围内,社保报销3900元后,保险公司赔付剩余部分(8200-3900)*100%=4300元疾病住院医疗保险金。

  • 投保须知

  1. 1. 投保前请您仔细阅读: 产品条款 费率表 保险金赔付比例 客户告知书 保单样本
  2. 2. 免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见保险合同,请务必仔细阅读 产品条款 、保险合同及电子保单的特别约定。
  3. 3. 本产品由融盛财产保险股份有限公司承保,目前该公司在辽宁设有分支机构。本产品面向全国大部分省市区销售(不含港澳台,无法选择的地区不能投保)。您在未设分公司地区购买本产品,不会影响您的理赔,后续其他服务有可能会受到影响,请您联系融盛保险,将竭诚为您服务。
  4. 4. 本产品被保险人适用人群为:18-60周岁,身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。
  5. 5. 每一被保险人限投保1份,超出部分无效。
  6. 6. 本产品被保险人仅限1-3类职业投保,若被保险人从事4类及以上职业,保险公司不承担保险责任,职业分类详见《融盛财产保险股份有限公司职业分类表》。
  7. 7. 本产品中的医疗相关保障限定为中华人民共和国境内合法经营的二级以上(含二级)公立医院,但不包括北京平谷、密云、怀柔、河北三河、承德市兴隆县的所有医院、天津滨海、静海地区、吉林四平地区、山东省栖霞市、金乡县、四川省宜宾市所属医院、四川省雅安市雨城区人民医院、四川省雅安市第二人民医院、辽宁铁岭、河北青龙县、廊坊、山东禹城及河南信阳的所有医院。
  8. 8. 本产品个人医疗费用责任项下仅承担住院医疗费用:被保险人因遭受意外伤害事故或经过60天等待期后患病,在保险公司认可的医院接受住院治疗的,保险公司对被保险公司在住院期间发生的必需且合理的住院医疗费用进行赔付。住院医疗赔付比例:对被保险公司实际支出符合社会基本医疗保险规定可报销的医疗费用,以有社保的身份就诊并结算的,保险公司按照100%的报销比例进行赔付;未以社保身份就诊并结算的,保险公司按照60%的报销比例进行赔付给付;自费药按60%比例给付,且不包括其他自费检查及诊疗项目。
  9. 9. 被保险人在保险合同生效日前已患有的疾病(包括但不限于在投保时未如实告知的疾病、症状或先天性、遗传性疾病及其并发症)不属于保险责任。
  10. 10. 被保险人的产前产后检查、妊娠(含宫外孕)、流产(含人工流产)、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症不属于保险责任。
  11. 11. 等待期:本产品针对首次投保或非续保的保单,疾病住院医疗等待期60天。意外医疗及连续投保无等待期;在等待期内发生疾病保险事故的,保险公司不承担给付保险金的责任。
  12. 12. 本产品为一年期产品,不保证续保。重新购买保单保险起期距离上年度本产品保单止期不超过15天的,可视为续保,续保可以免除疾病等待期。(提前续保的,如果在续保保单生效前出险,导致不符合续保健康告知的,续保保单做全额退保处理。)
  13. 13. 本产品备案编号:(融盛财险)(备-普通意外保险)【2019】(主) 012号、(融盛财险)(备-医疗保险)【2019】(主) 010号。
  14. 14. 特别提示:因产品使用双主险条款,目前保单展示两个保单号码,为方便客服人员快速检索保单信息,请咨询保单问题时尽量提供投/被保人身份信息,感谢。
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小额快赔类一般为3个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q本产品是否支持单位投保?
A本产品支持单位投保。
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Q如何查询验证保单?
A投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,为保证您的合法权益,您可在投保后登陆融盛保险官网或拨打融盛保险客户服务热线4009556789,对您保单的相关信息进行查询。