超越保医疗保险(续保版-老客户专属)  计划一

复星联合超越保医疗保险

  • 6年保证续保
  • 可选重疾住院津贴
  • 含质子重离子医疗
  • 支持智能核保

方案选择
计划一 计划二
保费

保障权益

产品解读

  • 您拥有的权利

  • 犹豫期退保
    犹豫期退保指投保人在合同约定的犹豫期内的退保。通常会扣除工本费后无息退还全部保费。
  • 退保
    保险合同沒有完全履行时,经投保人和被保险人申请,保险人同意,解除双方由合同确定的法律关系,犹豫期后退保有损失,保险人按合同的约定退还保险单的现金价值。
  • 保单变更
    在保单有效期内,经投保人和保险人协商同意,可以修改保单的有关内容。
  • 索赔
    指当保险标的遭受承保责任范围内的风险损失或伤害时,被保险人/受益人有权向保险人提出索赔。
慧女士,30周岁,有社保,为自己投保了一份复星联合健康的《复星联合超越保医疗保险 计划一》,保障1年,免赔额1万元,含重大疾病津贴保障,保费365元。慧女士可获得如下保障:

一、一般医疗保险金(包含1.住院医疗费用2.特殊门诊医疗费用3.门诊手术医疗费用4.住院前后门急诊医疗费用):200万元;

二、重大疾病医疗保险金(包含1.重大疾病住院医疗费用2.重大疾病特殊门诊医疗费用3.重大疾病门诊手术医疗费用4.重大疾病住院前后门急诊医疗费用5.质子重离子医疗费用6.恶性肿瘤院外特定药品费用):400万元;

三、重大疾病津贴保险金:1万元。

  • 投保须知

  1. 1. 投保前请您仔细阅读: 产品条款 费率表 客户告知书 保单样本
  2. 2. 免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见保险合同,请务必仔细阅读 产品条款 、保险合同及电子保单的特别约定。
  3. 3. 本产品由复星联合健康保险股份有限公司承保,目前该公司在广东、北京、上海、四川、江苏、重庆设有分支机构,本产品仅限在设有分支机构的区域销售。
  4. 4. 本产品承保年龄为出生满30天-60周岁(含30天、60周岁),且从事1-4类职业的人士;可续保至100周岁(含100周岁)。
  5. 5. 本产品支持为本人、父母、配偶、子女投保,投保人年龄≥18周岁。
  6. 6. 一般医疗保险金额为200万元,重大疾病医疗保险金额为400万元,且一般医疗保险金与重大疾病医疗保险金累计年度给付限额为400万。
  7. 7. 本计划免赔额为1万元,保险公司在扣除免赔额后按照保险金的100%进行赔付;若被保险人以参加社会医疗保险身份投保,但未以参加社会医疗保险身份就诊并结算的,则保险公司对于符合保险责任的医疗费用,在扣除免赔额后按照保险金的60%进行赔付。
  8. 8. 本计划医疗机构仅限普通部。
  9. 9. 本产品的等待期为30天,被保险人在保险合同生效日30天内因非意外的原因发生的保险事故,保险公司不承担保险责任;续保无等待期。
  10. 10. 本产品的犹豫期为15天;续保无犹豫期。
  11. 11. 本产品不支持外籍人士投保。
  12. 12. 本产品同一被保险人仅可投保1份。已购买乐享、乐健的客户不可重复购买本产品。
  13. 13. 本产品为网络销售产品,仅提供电子保险合同。我们将通过您预留的电子邮箱发送电子保单。依据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单有同等法律效力,也可作为理赔的依据。
  14. 14. 投保本产品的被保险人,将有权享受健康增值服务”(点击查看详情)
  15. 15. 投保前请您仔细阅读:责任免除说明》、《自动续保须知、《投保须知》。
  16. 16. * 一般医疗保险金与重大疾病医疗保险金累计年度给付限额为400万。
    * 重大疾病津贴保险金给付仅限一次,续保或重新投保的保险期间内,保险公司不再承担本项责任。
  17. 17. 免赔额
    免赔额由投保人与本公司在签订本合同时协商确定,并在本合同中载明。
    本合同免赔额指年免赔额,指在本合同保险期间内,应由被保险人自行承担,本公司不予赔付的部分。被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额,但通过社会医疗保险和公费医疗获得的补偿,不可用于抵扣免赔额
    一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金共同使用一个免赔额的额度。
    不同的计划免赔额不一致,由客户在投保时选择。计划一免赔额1万元,计划二免赔额1.5万元
  18. 18. 续保
    自投保人首次投保本合同的生效日起,或自非连续投保本合同的生效日起,每6年为一个保证续保期间。最高可续保至100周岁。
    在保证续保期间内,享有如下保证续保权利:
    (1)每个保证续保期间内,投保人按该保证续保期初约定的费率表依被保险人年龄变化交纳相应的保险费;
    (2)每个保证续保期间内,本公司不因被保险人的健康状况或历史理赔情况而拒绝投保人的续保申请;
    (3)每个保证续保期间内,投保人的保证续保权不因该保险的统一停售而终止。
    若保证续保期间届满时,享有如下续保权利:
    (1)如本保险仍然在售,投保人可向本公司申请续保本合同。续保不重新计算等待期,也无需重新填写健康告知,本公司不因被保险人的健康状况或历史理赔情况而拒绝投保人的续保申请;
    (2)如本保险已停止销售,投保人可重新投保本公司指定医疗保险产品。重新投保的合同无等待期,也无需重新填写健康告知;
    (3)本公司保留因风险原因调整本合同保险费率的权利。费率调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人,不会因单一被保人的健康状况或历史理赔情况而单独调整。
  19. 19. 本产品条款备案编号;复星联合健康保险〔2020〕医疗保险003号;报备文件编号:复星联合健康保险〔2020〕医疗保险003号。
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小额快赔类一般为3个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q本产品对医院的要求是?
A包括保险公司指定医疗机构,以及符合下列所有条件的机构:(1)位于境内(不包括港、澳、台地区),拥有合法经营执照,当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级以上(含二级)的定点医院的普通部。特需部、VIP部及国际部是否开放视具体保险计划而定,不包括观察室、联合病房和康复病房。(2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务;(3)有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务;(4)非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。
Q本产品提供什么类型的发票?
A本产品提供电子发票,发票抬头仅限投保人,且投保人只能为个人。
Q保单如何验证?
A您通过复星联合健康保险全国客服热线4006-11-7777或登录复星联合健康官网及官方微信公众号进行保单查询、验真。