锦慧保个人综合意外险  至尊版

  • 意外身故伤残100万
  • 不限社保用药
  • 含住院津贴
  • 突发急性病身故金

保费

保障权益

产品解读

  • 投保
    慧先生,投保了一份锦慧保个人意外综合保障计划-至尊版,保障1年,保费298元。
  • 出险
    在保险期间,慧先生在一次上班途中搭乘地铁,意外遭遇因疏通不善导致的踩踏事件,送医治疗,所幸伤的不重,在合理用药范围内花费医疗费用4000元。
  • 理赔

    保险公司经核实符合保险责任范围,作出如下赔付:慧先生在其他途径获得补偿1000元,故保险公司意外医疗补偿(4000-1000)*100%=3000元(0元免赔额,100%赔付)。

  • 投保须知

  1. 1. 投保前请您仔细阅读: 产品条款 费率表 保险金赔付比例 客户告知书 保单样本
  2. 2. 免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见产品条款,请务必仔细阅读 产品条款 及电子保单的特别约定。
  3. 3. 本产品由锦泰财产保险股份有限公司承保。目前该公司在四川、重庆、云南、陕西、贵州、甘肃、湖北、河南、河北设有分公司,本产品面向全国大陆(除港澳台)销售。
  4. 4. 承保年龄:18周岁(含)至50周岁(含)身体健康、能正常工作或正常生活且个人年总税前收入大于人民币10万元(含),理赔时需提供有效收入证明材料(有效收入证明材料指:税务机关出具的被保险人投保时年度应税薪金收入(包括工资、奖金、不包括投资收入等非劳务所得)纳税证明)。本产品不支持外籍人士购买。仅限本人投保。
  5. 5. 被保险人意外险(非交通工具)身故保额的投保总额未超过100万元。
  6. 6. 职业类别:限1-3类的职业人员投保(详见《锦泰财险人身意外伤害保险职业分类表》)。出险时被保险人从事的职业不属于1-3类职业类别的,保险公司不承担保险责任。无业、离退休(无兼职)、自由职业内勤、家庭主妇属于2类职业。
  7. 7. 保障区域:中国境内(不含港澳台地区)。
  8. 8. 投保数量:本产品系列下同保险期间内同一被保险人限投保1份,多投无效。
  9. 9. 投保要求:投保人必须为年满18岁、具有完全民事行为能力,且对被保险人有保险利益的自然人。受益人默认为法定受益人。
  10. 10. 意外医疗及意外住院津贴仅限中国境内国家卫生部医院等级分类中二级及二级以上公立医院,但不包括:
    (1)北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院;
    (2)天津市的滨海、静海地区所有医院;
    (3)四川省的宜宾市所有医院、雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院;
    (4)吉林省四平市、广东省清远市、辽宁省丹东市、河南省开封市、福建省南平市、内蒙古自治区兴安盟、黑龙江省绥化市所有医院。
  11. 11. 本产品意外伤害医疗:
    不限社保用药范围,累计赔偿限额为5万元/人:若被保险人先经社保结算后,每次无免赔额,100%赔付;若未先经社保结算,每次扣除免赔额100元,80%赔付。(其中,每次保险事故的自费药费用赔付最高限额:门诊1000元,住院5000元。)
  12. 12. 本产品下突发急性病身故责任等待期为30天。突发急性病是指被保险人在保险生效之前未曾接受治疗或诊断、在保险期间突然发生的、并且必须立即接受治疗方能避免身体或生命伤害的疾病,不包括保单生效之前的既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性传播疾病、遗传性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、预防性手术等非必须紧急治疗的手术、器官移植、法定传染病等。
  13. 13. 因突发急性病导致身故,符合保险责任的,保险金与人身意外伤害身故保险金不能累计赔付。
  14. 14. 如实告知义务:在本保险的投保过程中,根据《中华人民共和国保险法》的相关规定,您应履行相应的如实告知义务,具体如下:
    (1)订立保险合同,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
    (2)投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同。
    (3)投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
    (4)投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
  15. 15. 信息安全:我们将严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,保护您提供我们的个人信息、数据及隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。
  16. 16. 被保险人在保险责任生效前发生的事故,保险公司不承担保险责任。
  17. 17. 以上未尽事详见本产品适用条款《锦泰财产保险股份有限公司个人意外伤害保险条款 (备-意外)[2014](主)12号-《个人意外伤害保险》》、《锦泰财产保险股份有限公司附加意外伤害医疗保险(2020版)条款 (锦泰财险)(备-医疗保险)【2020】(附)032号》、《附加自费医疗费用保险(2020版)条款 (锦泰财险)(备-医疗保险)【2020】(附) 052号》、《锦泰财产保险股份有限公司附加意外伤害住院津贴保险(2020版)条款 (锦泰财险)(备-医疗保险)【2020】(附) 043号》、《锦泰财产保险股份有限公司附加突发急性病身故保险(2020版)条款 (锦泰财险)(备-疾病保险)【2020】(附) 027号》为准。
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小额快赔类一般为3个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q本产品是否承保高风险运动?
A本产品不承保高风险运动。
Q本产品是否承保高空作业,且高空作业的定义是什么?
A本产品不承保高空作业。遵循国家标准GB3608—93,凡在坠落高度基准面2m以上(含2m)有可能坠落的高处进行作业,都称为高处作业。
Q本产品提供什么类型的发票?
A产品为您提供电子发票,电子发票是以电子方式存储的收付款凭证,其法律效力、基本用途、基本使用规定等与税务机关监制的纸质发票相同。您可以在保单生效后拨打锦泰客服热线4008-666-555申请获取。
Q保单如何验证?
A您可通过锦泰网站查询验真,或拨打锦泰客服热线4008-666-555投保咨询或保单生效后查询。