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锦慧保个人综合意外险2021版  经典版

备案名 : 个人意外伤害保险

  • 360°海陆空保障
  • 突发急性病身故金
  • 意外医疗责任
  • 保费低性价比高

保费
查看银行限额

保障权益

产品解读

  • 投保
    慧先生,30周岁,因公司出差频繁,投保了一份锦慧保个人意外综合保障计划-经典版,保障1年,保费35元。
  • 出险
    慧先生在A市乘坐轨道交通,不幸发生车祸当场身亡。
  • 理赔

    保险公司经核实,向慧先生的家人赔偿了10万元意外身故保险金+10万元超额给付交通意外身故(乘坐客运轨道交通车辆)保险金。

  • 投保须知

重要提示 费率表 保险金赔付比例 客户告知书 保单样本
承保机构 本产品由锦泰财产保险股份有限公司承保。目前该公司在四川、重庆、云南、陕西、贵州、甘肃、湖北、河南、河北九个省市设有分公司,本产品面向全国(除港澳台地区)销售。对于保司公司未设立分公司地区购买的客户,可能会存在服务不到位的问题,但保险公司已委托相关机构开展服务,竭力保障用户需求。
线上服务 本产品为网络销售产品,网上投保、网上支付、网上即时核保并默认出具电子保单。如有问题可联系销售平台在线客服或者拨打锦泰客服电话4008-666-555。
如实告知 在本保险的投保过程中,根据《中华人民共和国保险法》的相关规定,您应履行相应的如实告知义务,具体如下:
(1)订立保险合同,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
(2)投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同。
(3)投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
(4)投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
支付和凭证 本产品提供电子保单。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合同书面表现形式之一。保险公司提供电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并具有完整证明效力。如已预留邮箱地址,投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,如未收到电子保单可以通过联系销售平台在线客服协助提供。 本产品可提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票。报销时,可将电子发票打印后直接报销。 本产品的支付方式为一次支付全部保险费,保险费将在投保时候按您选择的支付方式收取。

其余须知:

  1. 1. 承保年龄:18周岁(含)至60周岁(含)身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。本产品不支持外籍人士及港澳台地区人士购买。
  2. 2. 投被保险人关系:本产品支持投保人为自己、及自己的配偶、父母、子女投保。
  3. 3. 保障区域:中国境内(不含港澳台地区)。
  4. 4. 投保数量:本产品(锦慧保)系列下同保险期间内同一被保险人限投保1份,多投无效。
  5. 5. 投保要求:投保人必须为年满18岁、具有完全民事行为能力,且对被保险人有保险利益的自然人。受益人默认为法定受益人。
  6. 6. 被保险人在同一保险期间的锦泰财产保险股份有限公司个人意外伤害保险保单,累计主险保额不得超过100万元;被保险人在同一保险期间的各保险公司意外伤害保险产品(包括航意险、各类交通意外险等),累计主险保额不能超过300万元。
  7. 7. 本保险仅限1-3类职业人员投保,职业类别以《锦泰财产保险股份有限公司人身意外伤害保险职业类别表(2021版)》为准,出险时被保险人的职业类别或所处工作状态对应的职业类别超出前述范围的,保险公司不承担赔偿责任。未如实告知职业的,保险公司有权据此解除保险合同并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
  8. 8. 交通意外身故/残疾:因乘坐客运民航班机、客运轨道交通车辆、客运轮船、客运机动车发生意外事故,符合保险责任的,保险金可与人身意外身故/残疾保险金累计赔付。
  9. 9. 突发急性病身故:在保险期限内,被保险人在保险合同生效之日起30日后(本产品系列连续投保无等待期),突发急性病在发病后72小时内因此而身故的,保险公司按突发急性病身故保险金额给付身故保险金。突发急性病身故保险金与人身意外身故保险金、交通意外身故保险金不累计赔付。突发急性病是指被保险人在保险生效之前未曾接受治疗或诊断、在保险期间突然发生的、并且必须立即接受治疗方能避免身体或生命伤害的疾病,不包括保单生效之前的既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性传播疾病、遗传性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、预防性手术等非必须紧急治疗的手术、器官移植、法定传染病等。
  10. 10. 新型冠状病毒肺炎身故/残疾:在保险期间内,被保险人首次确诊感染新型冠状病毒肺炎而致身故的,保险公司按新型冠状病毒肺炎保险金额给付身故保险金;首次确诊感染新型冠状病毒肺炎而致残疾的,保险公司按该项残疾所对应的给付比例乘以新型冠状病毒肺炎保险金额给付残疾保险金。新型冠状病毒肺炎身故/残疾保险金与人身意外身故/残疾保险金、交通意外身故/残疾保险金不累计赔付。
  11. 11. 预防接种意外身故/残疾:在保险期间内,被保险人接种本保险约定范围内的疫苗后发生预防接种异常反应,并自该事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险公司按预防接种意外伤害保险金额给付身故保险金;因该事故残疾的,保险公司按该项残疾所对应的给付比例乘以预防接种意外伤害保险金额给付残疾保险金。预防接种意外身故残疾保险金与人身意外身故/残疾保险金、交通意外身故/残疾保险金不累计赔付。
  12. 12. 意外医疗:在保险期间内,被保险人遭受责任范围内的意外伤害并在中国大陆境内(不含港、澳、台地区)二级(含)以上并经保险公司认可的公立医疗机构(不包含北京市平谷区、北京市密云区、北京市怀柔区、天津市滨海区、天津市静海区、四川省宜宾市、吉林省四平市、广东省清远市、辽宁省丹东市、河南省开封市、河南省新乡市、河南省安阳市、河南省商丘市、河南省洛阳市、山东省菏泽市、山东省潍坊市、山东省济宁市、山东省泰安市 、山东省临沂市、福建省南平市、内蒙古自治区兴安盟、黑龙江省绥化市地区所有医院以及雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院)治疗,由此发生符合保单签发地社会医疗保险主管部门规定可以报销的合理且必要的医疗费用:先经社保结算,保险公司按“(每次意外合理医疗费用 -100 )×100%”给付意外伤害医疗保险金;未先经社保结算,保险公司按“(每次意外合理医疗费用 -100 )×80%”给付意外伤害医疗保险金;累计赔付金额以意外伤害医疗保险金额为限。
  13. 13. 预防接种异常医疗:在保险期间内,被保险人接种本保险约定范围内的疫苗后发生预防接种异常反应,并在中国大陆境内(不含港、澳、台地区)二级(含)以上公立医院或接种疫苗的医疗卫生机构进行治疗,保险公司就自事故发生之日起180日内实际支出的符合保单签发地社会医疗保险主管部门规定可报销的合理且必要的医疗费用进行赔付:先经社保结算,保险公司按“(每次合理医疗费用-100元)×100%”赔付;未先经社保结算,保险公司按“(每次合理医疗费用-100元)×80%”赔付,累计赔付金额以预防接种异常医疗保险金额为限。
  14. 14. 约定预防接种疫苗范围:仅限中国大陆境内、国家药品监督管理部门认可获批上市、国家卫生主管部门指定医疗卫生机构接种的1-2类免疫疫苗(含新型冠状病毒疫苗);接种疫苗次数:不限。
  15. 15. 因驾驶或乘坐机动车发生单车事故或因溺水导致意外身故的,需提供公安机关的事故证明。
  16. 16. 被保险人在保险责任生效前发生的事故,保险公司不承担保险责任。
  17. 17. 本产品无犹豫期。请您仔细确认填写的信息是否正确,产品一旦生效,退保将会产生扣费,具体比例详见保险条款。
  18. 18. 本产品不保证续保,将不断优化升级,客户所适用的保障方案和服务内容以其保险合同的约定为准。
  19. 19. 关于授权:基于履行保险合同中遵循合法、正当、必要的原则,保险公司需要从其他合法留存您所提供信息的机构组织查询和收集被保险人的相关信息(包括但不限于投保、承保、理赔、医疗信息等);您在向保险公司提供被保险人信息前,已告知被保险人并已获得被保险人同意。保险公司及与其具有必要合作关系的机构可对上述信息进行合理的使用,并承诺严格遵守保密义务,不会将这些信息用于所提供保险服务之外的用途。
  20. 20. 关于理赔:出险后尽快拨打锦泰保险客服电话4008-666-555进行报案。
  • 保险条款

主条款
个人意外伤害保险条款 (备-意外)[2014](主)12号
附加条款
附加交通意外伤害超额给付保险条款 (锦泰保险)(备-意外)[2014](附)14号
附加意外伤害医疗保险(2021版)条款 C00014932522021043057332
附加突发急性病身故保险(2021版)条款 C00014932622021043057292
附加扩展新型冠状病毒肺炎保险条款 C00014931922020021702111
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q本产品是否承保高风险运动?
A本产品不承保高风险运动。
Q本产品是否承保高空作业,且高空作业的定义是什么?
A本产品不承保高空作业。遵循国家标准GB3608—93,凡在坠落高度基准面2m以上(含2m)有可能坠落的高处进行作业,都称为高处作业。
Q本产品提供什么类型的发票?
A产品为您提供电子发票,电子发票是以电子方式存储的收付款凭证,其法律效力、基本用途、基本使用规定等与税务机关监制的纸质发票相同。您可以在保单生效后拨打锦泰客服热线4008-666-555申请获取。
Q本产品支持投保人为“公公/婆婆/岳父/岳母/继子女/继父母”投保吗?
A不支持。
Q保单如何验证?
A您可通过锦泰网站查询验真,或拨打锦泰客服热线4008-666-555投保咨询或保单生效后查询。