挺好保医疗险  

备案名 : 信美相互A款疾病定额给付医疗保险

  • 疾病、意外都能保
  • 保险金一次性赔付
  • 乙肝/三高也能投
  • 保费低至26元/年

保费

保障权益

产品解读

  • 投保
    刘女士,33周岁,有社保 ,为自己投保了挺好保,保额30万,年交保费192元。
  • 出险
    刘女士投保4个月后,首次发病且诊断为恶性肿瘤,连续住院2个月,治疗费用花费20万,经社保报销了60%,刘女士个人支付了8万元,其中这个人支付的8万元中有6万属于社保范围内费用。
  • 理赔

    刘女士出院后向信美相互提出索赔,经审核本次理赔申请符合赔付范围,刘女士本次个人支付的医疗费用中,符合社保范围内的个人自付费用共计6万元,超过了保险合同约定的个人自付医疗费用累计金额5万元的标准,信美相互一次性给付30万元保险金给到刘女士。

  • 投保须知

等待期 90天
重要提示 费率表 客户告知书 保单样本
承保机构 本产品由信美人寿相互保险社承保,由慧择保险经纪有限公司提供经纪服务。目前信美人寿相互保险社在北京市设有分支机构,销售区域为北京。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保的线上服务。
如实告知 请您了解,在投保本产品时您应履行如实告知义务,应如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,不得隐瞒或不实告知。如果投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除本合同。如果投保人故意不履行如实告知义务,对于保险合同解除前发生的保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。如果投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于保险合同解除前发生的保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任。所有告知事项均以书面告知为准,口头告知无效。
退保损失 除非另有约定,保险期间为一年期或以下的保险产品合同不享有犹豫期。无犹豫期产品及存在犹豫期且过犹豫期后退保会遭受一定损失。
支付和凭证 本产品的支付方式为一次支付全部保险费或分期支付保险费。如您选择一次支付全部保险费,则保险公司将在投保时按您选择的支付方式收取保险费;如您选择分期支付保险费,首期保险费将在投保时候按您选择的支付方式收取,除首期保险费外的其他保险费,保险公司将从约定账户按照合同约定的方式和金额划转。保单形式:我们同意承保后向您投保时填写的电子邮箱发送电子保单。我们发出电子保单之日视为保单签收日。电子保单与纸质保单具有相同法律效力,且后续理赔不需要提供纸质保单。如需发票,请拨打我们的客服热线400-139-9990提出申请。如需查询保单信息,请登录我们的官方网站www.trustlife.com或详询客服热线400-139-9990。本产品支持提供电子发票,如有需要,犹豫期后可致电保险公司客服400-139-9990申请。
续保提示 本产品不保证续保,本产品保险期间为一年。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险人同意,交纳保险费,获得新的保险合同。新续保的合同自保险合同期满日次日零时起生效,保险期间在保险单上载明。每次续保,均按前述规则类推。如果我们做出不同意您继续投保保险合同决定的,我们将向您发出通知,自保险合同期满日的24时起,保险合同终止。当发生下列情形之一时,我们不再接受续保:(1)被保险人的年龄超过70周岁;(2)因条款所列其他情况导致保险合同终止;(3)本产品统一停售。

其余须知:

  1. 1. 被保险人只有参保了基本医疗保险或公费医疗才可以投保信美相互A款疾病定额给付医疗保险"挺好保",基本医疗保险包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保障项目。
  2. 2. 本产品续保规则如下:
    一、本续保规则适用于《信美相互A款疾病定额给付医疗保险》。
    二、最高续保可至70周岁,超过不再接受续保。
    三、续保时最低保额10万元,累计最高保额不可超过30万元,保额须为万元的整数倍。
    四、续保单规则:a)续保时保额不超过上一保单年度保额时,则按续保处理无等待期;b)续保时保额超过上一保单年度保额时,视同重新投保,续保单有90天(含)等待期;c)续保操作必须在上一保单满期前30天内完成且交纳保费。
    五、续保时保额不高于上一保单年度的免健康告知,否则需要健康告知。
    六、续保时可重新约定交费频率为趸交或月交。
    七、其他未尽事宜参照本产品投保规则。
  3. 3. 本产品承保年龄:出生满28天且健康出院至50周岁,最高续保可至70周岁。
  4. 4. 本产品可为本人、配偶、子女、父母投保。
  5. 5. 本产品保障期限为一年。保险期间为一年期或以下的保险产品合同不享有犹豫期。
  6. 6. 本产品一个保险期间内,同一被保险人有效保单限一份。
  7. 7. 本产品不支持境外客户投保。
  8. 8. 本产品不保证续保。
  9. 9. 投保前请您认真阅读《服务详情》(点击查看)
  • 保险条款

主条款
信美相互A款疾病定额给付医疗保险条款 信美相互[2021]医疗保险007号
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小额快赔类一般为3个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q没有基本医疗保险或公费医疗可以购买“挺好保”吗?
A被保人只有参加了基本医疗保险或公费医疗才可以购买“挺好保”,基本医疗保险包括:
职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等等政府举办的基本医疗保障项目。
Q“挺好保”是重疾险吗?
A“挺好保”与重疾险都属于一次性给付产品,不同的是“挺好保”属于医疗险,没有疾病定义。意外或疾病住院,当医疗花费达到合用约定的条件即一次给付保额。
Q已经购买了医疗保险还能购买“挺好保”吗?
A“挺好保”是定额给付型产品,即达到合同约定的条件一次性给付保额,与其他任何形式的商业保险产品不冲突,可放心购买。
Q“挺好保”有等待期吗?
A“挺好保”等待期为90日(含第90日),等待期又称观察期,是指需要对被保险人的健康情况观察一小段时间,在这段时间里如果发生保险事故件不会获得赔付。这是为了防止有些明知马上发生保险事故而而投保,比如带病投保,这样将会损害其他被保险人的利益。
意外伤害无等待期,续保无等待期。
Q“挺好保”有免赔额吗?
A“挺好保”没有免赔额也没有赔付比例,保单年度内符合条款约定的个人自付的医疗费用累计金额达到 5 万元,即达到赔付标准,产品一次性给付后可完全覆盖 5 万自付支出,而非传统医疗险需要在报销时扣除的免赔额。
Q符合产品规定的个人自付医疗费包含哪些?
A个人自付的医疗费用是指被保险人发生的医疗费用扣除基本医疗保险、公费医疗、政府主办补充医疗报销金额及自费金额后剩余的费用,即:个人自付的医疗费用=被保险人发生的医疗费用-基本医疗保险、公费医疗、政府主办补充医疗报销金额-自费金额;这里的自费费用,是指医保目录外费用,或医保政策规定不予报销的费用。
Q“挺好保”可以加保吗?
A“挺好保”可选择 10 万/20 万/30 万三挡保额,仅支持购买任一一档,不能再次加保。且在保障期间内,不可为同一被保险人再次购买。如需加保,可在保单到期后重新投保更高保额档,需要健康告知且有90天(含)等待期。
Q本产品对医院有什么要求?
A本产品的就诊医院要求:为中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)的国务院卫生行政主管部门医院等级分类中的二级合格或者二级合格以上的公立医院的普通部(不包含其中的特需医疗、外宾医疗、干部病房),不包括以康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或者类似功能为主要功能的医疗机构以及无相应医护人员或者设备的二级或者三级医院的联合医院或者联合病房。
Q本产品可提供什么类型的发票?
A本产品可提供电子发票,如有需要,请联系保险咨询顾问。
Q保单如何查询验证?
A投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,为保证您的合法权益,您可通过访问信美官网或者电话联系400-139-9990,对您所投保保单的相关信息进行查询。