启明星个人意外伤害保险  计划四

个人人身意外伤害保险(2019-01)

  • 意外医疗0免赔
  • 不限社保内用药
  • 意外住院津贴
  • 可选猝死保障

保费

保障权益

产品解读

  • 您拥有的权利

  • 退保
    保险合同沒有完全履行时,经投保人和被保险人申请,保险人同意,解除双方由合同确定的法律关系,犹豫期后退保有损失,保险人按合同的约定退还保险单的现金价值。
  • 索赔
    指当保险标的遭受承保责任范围内的风险损失或伤害时,被保险人/受益人有权向保险人提出索赔。
  • 投保
    高老师35岁,正值上有老下有下的年纪,为防范意外风险,为自己投保了一份 “启明星“个人意外伤害保险。
  • 出险
    在保险期间内,高老师意外撞伤头部并入院治疗,合理范围内花费9800元,符合社保范围内可报销的合理医疗费用为4500元。
  • 理赔

    保险公司经核实符合保险责任范围,作出如下赔付:意外医疗费用补偿(9800-4500)=5300元。(无免赔,扩展社保外用药)


  • 投保须知

  1. 1. 投保前请您仔细阅读: 产品条款 费率表 保险金赔付比例 客户告知书 保单样本
  2. 2. 免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见保险合同,请务必仔细阅读 产品条款 、保险合同及电子保单的特别约定。
  3. 3. 本产品仅由史带财产保险股份有限公司承保,目前该公司在北京、上海、江苏、浙江、宁波、安徽、青岛、福建、苏州、广东、重庆、湖北、上海自贸区设有分支机构。销售区域为全国(除港澳台)。
  4. 4. 本保障的被保险人为身体健康、能正常工作或生活的自然人。
  5. 5. 被保险人职业必须为 1-4类职业。高保额计划(“意外身故及残疾”保额为200万(含)及以上),仅限1-2类职业人员投保。详细请参见史带财险职业分表。
  6. 6. 投保人的年龄为18周岁至65周岁,被保险人的年龄为6个月至65周岁,以保单生效时投、被保险人实际周岁年龄为准。
  7. 7. 6个月至9周岁的未成年人“意外身故及伤残保险金"的累计保险金额不得超过人民币20万元;10至17周岁的未成年人“意外身故及伤残保险金”的累计保险金额不得超过人民币50万元。若6个月至17周岁的未成年被保险人的保险金额超过上述规定,则以上述规定的保险金额为限。“公共交通工具意外身故及伤残”及“自驾车意外身故及伤残”保障不适用于未成年人。
  8. 8. 此保障计划可承保在近一年内居住中国境内(不包含香港,澳门和台湾)超过183天以上的中国籍被保险人(不含港澳台同胞),以及近一年内在中国境内(不包含香港,澳门和台湾)居住超过183天的外籍人士及港澳台同胞。选购意外险注意:①职业符合承保要求;②注意对应计划是否有收入要求;③外籍人士注意投保须知原籍地相关除外 。
  9. 9. 提示:中国大陆境内就医需二级及二级以上公立医院普通部。意外医疗费用补偿,扩展承保社保外医药费,0免赔,100%赔付。意外医疗中因椎间盘膨出或突出造成的医疗费用,保险公司不承担赔偿责任。
  10. 10. 就诊医院:境内意外事故就医:限二级及以上公立医院普通部,但本产品不承保在下列医院发生的治疗费用,并且不予给付在下列医院住院的住院津贴:1)河北省邯郸市馆陶县人民医院、承德市兴隆县人民医院;2)河南省内黄县第二人民医院、内黄县人民医院、内黄县中医院、新乡市中医院、新乡市第二人民医院、焦作市第五人民医院、河南许昌人民医院、河南濮阳县第二人民医院、河南省开封市通许人民医院、商水县人民医院;3)山东省莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫生院、滨州市中心医院、荣成市中医院、烟台市中医院、栖霞市所有医院、威海市所有医院;4)北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院;5)四川省宜宾市所有医院、四川省的雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院;6)吉林省四平市第一人民医院、吉林省四平市梨树县第一人民医院、吉林省四平市中医医院、长春市中心医院;7)福建中医药大学附属南平人民医院、福建医科大学附属南平第一医院;8)安徽省宿州中煤矿建总医院;9)甘肃省宁县人民医院。
  11. 11. 对于投保“意外身故及残疾”保额为100万、200万或300万计划的被保险人,其上一年度应税薪金年收入对应分别不少于20万、30万及40万人民币,若被保险人的职业类别为“2201A04家庭主妇(无兼职)”,其合法配偶的上一年度应税薪金年收入对应分别不少于40万、60万及80万人民币,在申请“意外身故及残疾”、“公共交通工具意外身故及伤残”或“自驾车驾乘人员意外身故及伤残”保险责任的理赔时,必须提供投保时被保险人(2201A04家庭主妇(无兼职)作为被保险人时,则提供其合法配偶的)上一年度应税薪金年固定收入证明(税单,工资的银行流水)作为索赔的必要材料,若申请理赔时无法提供符合要求的收入证明,则保险公司有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
  12. 12. 被保险人因同一意外事由入住普通病房和重症监护病房,意外住院津贴赔付天数累计不超过100天(其中入住重症监护病房给付天数不超过30天),因同一意外导致的住院,且无需手术治疗的,津贴给付天数最长以7天为限。对被保险人任意一天的住院治疗,保险公司仅按照意外每日住院津贴保险金或意外重症监护每日住院津贴保险金其中一项给付。
  13. 13. 每个被保险人限购买一份,多投无效,不同计划重叠购买的无效。若被保险人在保单有效期内自愿投保由保险公司承保的多种保险产品(不包括团体保险及旅行保险),且在不同保险产品或同一保险产品的不同计划中有相同保障或相同保险利益的,保险公司仅按相同保障或相同保险利益中保险金额最高者做出赔偿,并退还其他保险或计划项下已收取的相应保障或保险利益的保险费。
  14. 14. 本保险不承担既往病症及其并发症的赔偿责任。
  15. 15. 被保险人已在或正在向史带财产保险股份有限公司(以下简称“史带”)及其他公司申请投保含有意外身故责任(包含驾乘,不包含航空意外险和旅行意外险)保险的累计保额未超过300万。如被保险人在史带和其他保险公司投保的意外身故保险累计保额达到300万的,被保险人应在生效保额达到300万时起24小时内通知史带(电话:4009995507),史带将有权决定要求增加保费或终止史带与该被保险人的所有有效保险合同并全额无息退还已收保费。
  16. 16. 如实告知:请如实填写投保信息,并如实告知被保险人的健康状况,如未履行如实告知义务的,保险公司有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
  17. 17. 投保前,须阅读并了解本保险各分计划对应的适用保险条款,请务必阅读其中的责任免除部分。
  18. 18. 如果由于贸易或经济制裁或其它类似法律禁止保险公司、保险公司的母公司或最终控股公司提供本保险的承保范围,在禁止范围内本保险即不适用。
  19. 19. 本保险不承保任何国家或国际组织认定的恐怖分子或恐怖组织成员, 或非法从事毒品、核武器、生物或化学武器交易人员。
  20. 20. 如您投保此保险,视为投保人同意,且将告知各被保险人并征得其同意:保险公司为本保险目的所收集并持有的投保人资料及各被保险人个人资料,可以由史带财产保险有限公司持有、使用或由史带财产保险有限公司出于管理保单及其他保险处理相关事项之目的向任何和史带中国有关的机构或人士(不论在中国或海外)披露。
  21. 21. 如您投保此保险,视为在中国法律允许或要求的范围内,投保人同意,且将告知各被保险人并征得其同意:史带财产保险有限公司将其个人信息及保单信息提供给银保监会指定的信息平台以做合理利用。
  22. 22. 您可以随时联系保险公司销售人员或登录保险公司网站www.starrchina.cn或致电客户服务电话:4009995507(周一~周五09:00-17:30)询问有关保险合同的各项信息。
  23. 23. 偿付能力告知:我公司2019年第4季度 综合偿付能力充足率为245.52%,偿付能力充足率已达到监管要求。更多偿付能力信息请参见公司网站公开信息披露栏的偿付能力报告摘要。
  24. 24. 风险综合评价:中国银行保险监督管理委员会发布了2019年第3季度【(分类监管)评价中均被评定为A类】风险综合评级评价结果,我公司被评定为A类。
  25. 25. 猝死保障仅限年龄为18-49周岁的被保险人投保,且只能二选一投保。
  26. 26. 本产品备案编号:C00002332312020011717812、C00002332322017101016381、C00002332312020010810501、(史带财险)(备-医疗保险)【2020】(附) 086号、C00002332522020030912811、 (史带财险)(备-其他)【2020】(附) 071号。
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小额快赔类一般为3个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q本产品提供什么类型的发票?
A本产品仅提供电子发票和普通机打发票。
Q如何查询验证单?
A投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,为保证您的合法权益,您可通过访问史带财险网址或拨打史带财险客户服务热线40099-95507,对您所投保保单的相关信息进行查询。