惠享e生百万医疗险  

备案名 : 众惠财产相互保险社个人医疗费用保险(互联网专属三高款)

  • 三高人群可投保
  • 保额600万
  • 承保年龄高至70周岁

保费

保障权益

产品解读

  • 投保
    慧先生,33周岁,有社保。因罹患原发性高血压病1级,其他保险公司拒保。经朋友介绍,慧先生通过健康告知并成功投保了一份“惠享e生 众惠百万医疗”保险,基本保额300万元,保费483元。保障1年。
  • 出险
    7个月后,慧先生因身体异常,在当地二级公立医院确诊“脑梗死原发性高血压病3级”,住院治疗15天,扣除社保报销后,个人自费共计19217.5元。
  • 理赔

    保险公司经核实符合保险责任范围,作出如下赔付:

    经理赔调查无异常,(慧先生自费部分19217.5元-10000元免赔额)x100%=9217.5元。

  • 投保须知

等待期 90天
重要提示 费率表 客户告知书 保单样本
承保机构 本产品由众惠财产相互保险社承保,不设分支机构。本产品的销售区域为全国(不含港澳台)。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保的线上服务。
如实告知 如实告知义务:在本保险的投保过程中,根据《中华人民共和国保险法》的相关规定,您应履行相应的如实告知义务,具体如下:
(1)订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知;
(2)投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同;
(3)投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费;
(4)投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费。
退保损失 本保险生效前,投保人要求解除本合同,自保险人接到投保人申请后,本合同的效力终止,并全额退还保费。本保险生效后,投保人要求解除本合同,自保险人接到保险合同解除申请书之日次日零时起,本合同的效力终止,保险人收到证明文件和资料之日起30日内退还未满期净保险费。 若保费为一次性支付的:未满期净保费=保险费*(1保单已过去天数0保险期间天数); 若保费为分月支付的:未满期净保费=当期保费*(1-当期已过去天数0当期总天数); 经过天数不足一天的按一天计算。若本合同发生保险金给付未满期净保费为零。 退保金我们将直接退回投保人的交费账户。保单生效后退保,保费会有一定损失,请您慎重选择。
支付和凭证 本产品提供电子保单。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合同书面表现形式之一。保险公司提供电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并具有完整证明效力。如已预留邮箱地址,投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,如未收到电子保单可以通过联系销售平台在线客服协助提供。
本产品提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票。报销时,可将电子发票打印后直接报销。如投保人为企业,可提供专票。
本产品的支付方式为一次支付全部保险费或分期支付保险费。如您选择一次支付全部保险费,则保险公司将在投保时按您选择的支付方式收取保险费;如您选择分期支付保险费,首期保险费将在投保时候按您选择的支付方式收取,除首期保险费外的其他保险费,保险公司将从约定账户按照合同约定的方式和金额划转。
续保提示 本合同为非保证续保合同,保险合同满期前30天至满期后25天为续保周期,投保人续保本合同须经保险人审核同意。续保时保险公司有权根据医疗费用水平变化、本合同整体经营状况及被保险人年龄对费率等进行调整。对于健康状态未如实告知的被保险人,保险公司保留对该被保险人的承保条件调整的权利。在投保人接受费率、承保条件调整的前提下,保险公司方可为投保人办理续保手续。但被保险人出险后提出续保申请的,特定疾病特需医疗保险金保险公司不再提供续保。
若被保险人年龄超过100周岁或因监管规定等其他原因统一停售,保险公司将不再接受续保申请。

其余须知:

  1. 1. 本产品承保年龄为出生满30天-70周岁(含30天、70周岁)。
  2. 2. 本产品投保人为年满18周岁及以上,具有完全民事行为能力人;未成年人投保本产品,投保人必须是其父母。
  3. 3. 本产品保险期间内每一被保险人限投保一份,多次投保无效。
  4. 4. 本产品对职业等级要求为:1-4类。
  5. 5. 赔付比例:一般医疗保险金、100种重大疾病医疗保险金,以参加基本医疗保险或公费医疗身份投保,并且以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算;或者以未参加基本医疗保险或公费医疗身份投保,并且以非基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算均按100%比例赔付,但被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗身份就诊并结算的,按60%的比例赔付。
  6. 6. 就诊医院:中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及二级以上公立医院普通部。
  7. 7. 免赔额:
    (1)本产品的免赔额可选择1万或者2万。
    (2)其他商业保险已报销金额可计入免赔额,但社保统筹或者公费医疗报销的金额不计入免赔额。社保卡个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。
  8. 8. 等待期:被保险人首次投保或非续保等待期90天,意外伤害事故导致的无等待期,续保免等待期。
  9. 9. 本产品仅提供电子保单。
  10. 10. 投保前请仔细阅读本产品的投保须知投保声明
  11. 11. 本产品提供绿通服务
  12. 12. 若本合同的缴费方式为分期缴付,则保费分期缴付的周期为1个月(共计12期),如未缴付首期保费,则保险合同不成立,保险公司不承担保险责任;本合同的缴费延长期为25天,如投保人未在每期保险费约定支付日(即保险合同生效日在每个月对应的同一日,若无对应的同一日,则以该月最后一日为支付日)足额缴付当期保费,且在保险合同约定的缴费延长期内仍未足额补缴当期保费的,则保险合同的保险期间在上一缴费周期结束时终止。对于保险期间终止后发生的保险事故,保险公司不承担保险责任。
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小额快赔类一般为3个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q保险到期时治疗还未结束,可以继续报销吗?
A到本合同保险期间届满日时,被保险人尚未结束住院治疗的,若没有续保,对于被保险人因本次住院治疗,自保险期间届满日起30日内(含第30日)支出的必需且合理的住院医疗费用,保险公司继续按照本保险合同的约定在保险金额内承担向被保险人给付保险金的责任。如果被保险人及时续保的,则后续的医疗费用可以在续保保单年度内进行理赔。
Q如何进行保单验证?
A登录众惠相互官网查询验证,或拨打400-919-0505客服电话。