京彩一生防癌医疗险  

  • 百万癌症医疗保险
  • 三高可投保
  • 医疗费用全覆盖
  • 住院垫付

保费

保障权益

产品解读

  • 您拥有的权利

  • 索赔
    指当保险标的遭受承保责任范围内的风险损失或伤害时,被保险人/受益人有权向保险人提出索赔。

  • 投保
    杨先生,25周岁,有很强的保险意识,以有社保身份为自己购买了一份“京彩一生防癌险”,包含恶性肿瘤特需医疗保险责任和质子重离子医疗保险责任,保费197元,保障1年
  • 出险
    一次体检中被确诊初次罹患肝癌,杨先生住院治疗期间共花费恶性肿瘤医疗费用27万元。
  • 理赔

    保险公司经核算,杨先生花费金额中社保报销6万元,保险公司赔付剩余部分(27万元-6万元)*100%=21万元元恶性肿瘤医疗保险金。

  • 投保须知

  1. 1. 投保前请您仔细阅读: 产品条款 费率表 保险金赔付比例 客户告知书 保单样本
  2. 2. 免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见产品条款,请务必仔细阅读 产品条款 及电子保单的特别约定。
  3. 3. 本产品由京东安联财产保险有限公司承保,目前该公司在广东、深圳、北京、上海有分支机构,本产品的销售区域为全国(除港澳台地区外)。
  4. 4. 对于保险公司未设立分支机构的地区,可能会存在服务不到位、时效差的问题,但保险公司会在用户服务和时效上提供竭力保障,任何疑问可拨打保险公司7*24小时客户服务热线400-800-2020。投保人本人已明确知悉并确认。
  5. 5. 本产品承保年龄为出生满30天至70周岁(含30天、70周岁);最高续保年龄为102周岁(含102周岁)。
  6. 6. 本产品被保险人须为投保人本人、其配偶、其父母(除外岳父母或公婆关系)、其子女。
  7. 7. 本产品承保职业类别为1-4类职业。被保险人投保时符合本产品的职业类别,如投保后变更职业或工种,请及时告知保险公司,如未依约定通知保险公司,因危险程度增加导致发生保险事故的,保险公司不承担给付保险金的责任。
  8. 8. 投保前请仔细阅读本产品保险条款,特别是保险责任和责任免除部分。作为投保人,您确认对于被保险人具有保险利益。购买本产品即表示投保人统一接受本产品条款/投保须知/健康告知的所有内容。
  9. 9. 被保险人首次投保或非连续投保时,本产品的所有疾病等待期为60天。意外医疗及连续投保没有等待期。
  10. 10. 本产品无犹豫期,请您慎重选择购买,除法律法规或双方另有约定外,成功投保之后退保保险公司仅退还保单未满期保费,退保将会造成您的损失。
  11. 11. 若被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。(但此项不适用于质子重离子医疗保险金)
  12. 12. 在中国境内的外籍人士须满足日常居住地在中国大陆境内,即最近一年内在中国大陆境内(不含港澳台)工作或居住满183天的要求。
  13. 13. 本产品每一被保险人限投一份,多投无效。
  14. 14. 本产品非保证续保。请投保人投保前充分理解此产品因盈利偏离预期导致保险公司停售或调整产品的可能性。
  15. 15. 连续投保规则:对于健康状况如实告知投保的被保险人,费率、承保条件等调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人,保险公司不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的连续投保保险计划的的承保条件;但对于健康状况未如实告知投保的被保险人,保险公司保留对该被保险人的连续投保保险计划承保条件调整的权利。
  16. 16. 本产品仅提供电子保单。根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合同书面表现形式之一。电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并与纸质保单具有同等效力。
  17. 17. 病毒性肝炎患者、大小三阳及乙肝病毒携带者客户不能投保本产品。
  18. 18. 社会医疗保险:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。
  19. 19. 恶性肿瘤垫付服务医院范围:除西藏外,符合条款约定的中国大陆境内二级或二级以上公立医院。
  20. 20. 特需医疗仅适用于恶性肿瘤医疗。
  21. 21. 质子重离子医疗医院范围:1、上海质子重离子医院,暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心;2、上海瑞金医院肿瘤(质子)中心;3、北京质子医疗中心;4、兰州中国科学院近代物理研究所(IMP-CAS);5、301医院河北涿州质子治疗中心;6、山东淄博万杰医院博拉格质子治疗中心(WPTC)。
  22. 22. 质子重离子医疗保险金:与恶性肿瘤医疗保险金共用保额,保额内无单项治疗费用限制。
  23. 23. 投保人应就提出的询问据实告知并就各项内容如实填写,否则保险公司有权按照《中华人民共和国保险法》解除保险合同或不承担保险责任。
  24. 24. 就诊医院(特需医疗适用):中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及二级以上公立医院,含自主制定价格并在特定区域内提供的特需医疗服务,包括但不限于特需病区、国际医疗、干部病房等,北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院除外。
  25. 25. 本页面只针对产品进行描述,具体保险责任均以保单为准。
  26. 26. 若被保险人符合合同约定的保险责任,住院期间或特殊门诊治疗期间根据符合合同约定医疗机构的主治医生开具的处方和院外购药原因说明在非医院药房内产生的药品费用(即自购药),保险公司按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的60%进行赔付。
  27. 27. 若被保险人符合合同约定的保险责任,住院期间或特殊门诊治疗期间根据符合合同约定医疗机构的主治医生开具的处方在医院药房内产生的药品费用,保险公司按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的100%进行赔付。但若被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,保险公司按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的60%进行赔付。
  28. 28. 目前京东安联财险互联网保险业务,均已采用加密传输协议(https)或证书方式进行信息加密传输,通过技术和管理手段,对涉及投保人的信息安全加以保障,保护用户个人信息安全。
  29. 29. 京东安联财产保险有限公司2019年第三季度的综合偿付能力充足率为396%,达到监管要求且最近季度风险综合评级(分类监管)结果为A类。详情可登录www.JDallianz.com查询。
  30. 30. 恶性肿瘤住院绿通服务的流程和网络医院详细请参看相关附件说明。
  31. 31. 恶性肿瘤垫付服务医院范围:除西藏外,符合条款约定的中国大陆境内二级或二级以上公立医院。
  32. 32. 本产品主险条款备案编号为:C00005032312019120301562,附加险条款注册号为:C00005032322019120301532、C00005032322019120301992、C00005032322019120302112。
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小额快赔类一般为3个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知


1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。


2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。


3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。


4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。


5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。


6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。