药神一号疾病保险(含恶性肿瘤责任)  

复星联合药神一号疾病保险

  • 特定恶性肿瘤靶向药
  • 100万特药医疗
  • 送药上门
  • 可选恶性肿瘤保险金

保费

保障权益

  • 您拥有的权利

  • 犹豫期退保
    犹豫期退保指投保人在合同约定的犹豫期内的退保。通常会扣除工本费后无息退还全部保费。
  • 退保
    保险合同沒有完全履行时,经投保人和被保险人申请,保险人同意,解除双方由合同确定的法律关系,犹豫期后退保有损失,保险人按合同的约定退还保险单的现金价值。
  • 保单变更
    在保单有效期内,经投保人和保险人协商同意,可以修改保单的有关内容。
  • 索赔
    指当保险标的遭受承保责任范围内的风险损失或伤害时,被保险人/受益人有权向保险人提出索赔。
  • 投保
    张先生今年30岁,为了预防恶性肿瘤疾病发生带来的风险,给自己投保了《复星联合药神一号疾病保险》(包含特药医疗费用责任和特定恶性肿瘤疾病责任),保费134.40元。
  • 出险
    第一年,张先生没有发生本保险责任,期满后继续投保;
    第二年,张先生没有发生本保险责任,期满后继续投保;
    第三年,张先生检查出不幸罹患肺癌。
  • 理赔

    保险公司经核实符合保险责任范围,作出如下赔付:

    给付特定恶性肿瘤疾病责任保险金5万元;张先生治疗期间使用特定目录外药品共花费24万元,保险公司100%报销,给付特药医疗费用责任保险金24万元。

  • 投保须知

  1. 1. 投保前请您仔细阅读: 产品条款 费率表 客户告知书 保单样本
  2. 2. 免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见保险合同,请务必仔细阅读 产品条款 、保险合同及电子保单的特别约定。
  3. 3. 本产品由复星联合健康保险股份有限公司承保,目前该公司在广东、北京、上海、四川、江苏设有分支机构,本产品仅限在设有分支机构的区域销售。
  4. 4. 本产品承保年龄为出生满30天-49周岁(含30天、49周岁),且从事1-4类职业(职业查询详见职业表)的人士;可续保至105周岁(含105周岁)。
  5. 5. 本产品投保人必须是被保险人本人或被保险人的父母、配偶、子女,且投保人的年龄≥18周岁。
  6. 6. 本产品仅支持已投保复星联合健康保险长期险,且累计风险保额≥15万元(风险保额=基本保额*1.5)的客户投保。
  7. 7. 本保险采用电子保单形式承保,不提供纸质保单。依据《中华人民共和国电子签名法》,电子保单与纸质保单有同等法律效力,也可作为理赔的依据。
  8. 8. 本产品自投保人签收本合同的次日零时起,有15日的犹豫期;生效日起90天内(含第90天)为等待期,续保时无等待期。
  9. 9. 本产品不支持外籍人士投保。
  10. 10. 保险公司就投保人、被保险人的有关情况提出询问的,您应当如实告知。对于故意未如实告知的既往症相关的重大疾病,保险公司不承担保险责任,并可以解除合同且不退还保险费。(既往症:指在保险公司对其保险责任生效之前被保险人已知或应该知道的有关疾病或症状。)
  11. 11. 本产品相关条款报备文件编号为复星联合健康保险(2018)疾病保险069号。
  12. 12. 请认真阅读并理解《投保须知》。
  13. 13. 保险公司保留对本产品药品清单进行变更的权利,将根据医疗水平的发展对药品清单进行更新,药品清单以保险公司最新公布信息为准,药品清单及相关说明请参照《药神一号疾病保险药品清单》,更多该责任详细说明请查阅《复星联合药神一号疾病保险手册》,未尽事宜以产品条款为准,请确保投保前仔细阅读条款,并特别留意保障内容及除外责任。
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小额快赔类一般为3个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q本产品对医院的要求是?
A包括保险公司指定医疗机构,以及符合下列所有条件的机构:
(1)位于境内,拥有合法经营执照,当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级以上(含二级)的定点医院,或其它合同双方约定的医院;
(2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务;
(3)有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务;
(4)非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。
Q本产品提供什么类型的发票?
A本产品提供电子发票,发票抬头仅限投保人,且投保人只能为个人。
Q保单如何验证?
A您通过复星联合健康保险全国客服热线4006-11-7777或登录保险公司官网及官方微信公众号进行保单查询、验真。