夏天一到,大家都喜欢到海边玩水,或选择登高避暑。这两项运动,都有一定的风险性。在条件允许下,建议外出的小伙伴都要给自己配置一份短期的保障计划,让户外游玩更安全。

    江苏无锡的沈女士是一位户外运动爱好者,3月份时候跟朋友约好去安徽绩溪爬山,出行前在慧择网买了一份“众行天下-慧择户外运动 计划B”。爬山过程中不小心摔伤骨折,去住院治疗。经保险公司确认之后,赔付7611.98元。

沈女士配置的保险:

众行天下-慧择户外运动 保险  计划B

保障期限:2

保费:10

保障权益

保障期限:2

保费:10

保障权益:

意外身故、残疾 15万元

意外医疗 2万元(每次事故按80%赔付)

公共交通工具意外 5万元

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案件经过:

2017.03.11  沈女士在安徽绩溪爬山中意外摔伤; 

2017.03.12  在无锡市中医院就诊,拍片确认为骨折; 

2017.03.12  22:21:30沈女士致电慧择热线报案,坐席小吴提醒客户保留好无锡市中医院的首诊病历,发票,费用清单和检查报告单; 

2017.03.13  转无锡市医院住院治疗; 

2017.03.26  沈女士出院,结算费用,共花费24409.04元,医保报销14894.07元; 

2017.04.09  13:25:23  沈女士在慧择叮咚理赔上传理赔资料影像件进行预审,上传成功后,叮咚理赔提示:理赔资料已提交,预计13个工作日内完成理赔资料审核; 

2017.04.10  14:16:53  理赔中心小蒋审核理赔材料,发现材料不齐,发短信提示沈女士在线查阅需补充哪些材料。

2017/4/10   14:26:48 理赔中心小蒋的指导沈女士,在线提交补件资料

2017/4/13   18:28:04理赔中心小蒋确认无误之后,让沈女士将原件寄送慧择理赔中心;

2017/4/17 11:05慧择理赔中心收到沈女士理赔资料

2017/4/17   15:59(核赔第一天)理赔中心小蒋审核纸质材料,审核通过。短信提示沈女士已递交保险公司复核,根据处理经验,保险公司将于10个工作日内结案。

2017/4/19 15:49(核赔第三天)保险公司反馈结案,理赔金额为:7611.98元。理赔中心小蒋,电话告知沈女士,沈女士表示感谢。 

案件总结:

    沈女士,前后住院13天,共花费24409.04元,医保报销14894.07元,个人承担9514.97元。根据此保险条款,意外医疗每次事故按80%赔付,所以李女士获得赔付9514.97x80%=7611.98元。最后,李女士自己花费1902.99元。 

    此案为意外医疗案件,在慧择协助理赔下,从资料上传到结案仅用了11天,蒋女士本人对结案时效和结果非常满意。

    暑期正值户外活动的旺季,出险率相对较高,小慧提醒大家,在买户外及旅游保险产品的时候,一定要确定你的活动线路或者活动的类型是否可以承保的。另外,根据你在整个活动中将面临的最大风险项目,选择合适该项目的保险产品。